Köp Naltrexon Online Sverige

Köpa Voltaren Receptfritt

Förening:

aktiv ingrediens: diklofenak;

1 tablett innehåller: natriumdiklofenak (i torrsubstans) 0,05 g;

hjälpämnen: mikrokristallin cellulosa, laktosmonohydrat, potatisstärkelse, vattenfri kolloidal kiseldioxid, kalciumstearat.

Doseringsform

Tabletter.

grundläggande fysikalisk-kemiska egenskaper : vita tabletter, skårade och avfasade.

Farmakoterapeutisk grupp

Icke-steroida antiinflammatoriska och antireumatiska läkemedel. Derivat av ättiksyror s och relaterade föreningar. ATX-kod M01A B05.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik.

Det har en uttalad antiinflammatorisk, smärtstillande, såväl som en måttlig antipyretisk effekt, verkningsmekanismen är förknippad med hämning av prostaglandinsyntes. Undertrycker trombocytaggregation. Det lindrar smärta i vila och under rörelse, morgonstelhet, svullnad av lederna, förbättrar deras funktionsförmåga. I inflammatoriska processer som uppstår efter operationer och skador lindrar det snabbt både spontan smärta och smärta vid rörelse.

Farmakokinetik.

Diklofenaknatrium absorberas snabbt i blodet - maximal plasmakoncentration uppnås efter 1-2 timmar. Kommunikation med blodplasmaproteiner - över 99%. Det penetrerar väl in i vävnader och ledvätska, där dess koncentration växer långsamt, efter 4 timmar når den högre värden än i blodplasma. Mat kan sakta ner absorptionshastigheten utan att påverka absorptionens fullständighet. Biotillgänglighet - cirka 50%.

Elimineringshalveringstiden från blodplasma är 1-2 timmar, från synovialvätska - 3-6 timmar. Cirka 35% utsöndras som metaboliter i avföringen; ca 65% - metaboliseras i levern och utsöndras av njurarna i form av inaktiva derivat, ca 1% - oförändrade.

Kliniska egenskaper

Indikationer

  • Inflammatorisk och degenerativ formerna av reumatiska sjukdomar (reumatoid artrit, ankyloserande spondylit, artros, spondyloartrit);
  • smärtsyndrom från ryggraden;
  • reumatiska sjukdomar i extraartikulära mjukdelar;
  • akuta attacker av gikt;
  • posttraumatiska och postoperativa smärtsyndrom, åtföljda av inflammation och svullnad, till exempel efter dentala och ortopediska ingrepp;
  • gynekologiska sjukdomar åtföljda av smärta och inflammation, till exempel primär dysmenorré eller adnexit;
  • som adjuvans vid svåra inflammatoriska sjukdomar i ENT-organen, åtföljda av ett uttalat smärtsyndrom, till exempel med faryngotonsillit, otitis media.

I enlighet med allmänna terapeutiska principer bör den underliggande sjukdomen behandlas med basterapi. Feber i billig Voltaren sig är inte en indikation för användning av läkemedlet.

Kontraindikationer

  • Överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot någon annan beståndsdel i läkemedlet.
  • Akut sår i magen eller tarmarna; gastrointestinal blödning eller perforering.
  • Historik med blödning eller perforering av mag-tarmkanalen i samband med tidigare behandling med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).
  • Aktivt magsår/blödning eller historia av återkommande magsår/blödning e (två eller flera separata episoder av etablerad sår eller blödning).
  • Graviditet.
  • Inflammatorisk tarmsjukdom (som Crohns sjukdom eller ulcerös kolit).
  • Njursvikt (kreatininclearance < 15 ml / min / 1,73 m2).
  • Leversvikt.
  • Svår hjärtsvikt (hjärtsvikt stadium III-IV).
  • Kongestiv hjärtsvikt (II-IV funktionell klass av hjärtsvikt).
  • Ischemisk hjärtsjukdom hos patienter som har angina pectoris, har haft hjärtinfarkt.
  • Cerebrovaskulär sjukdom hos patienter som har haft en stroke eller har episoder av övergående ischemiska attacker.
  • Sjukdomar i de perifera artärerna.
  • Behandling av postoperativ smärta vid kranskärlsbypasstransplantation (eller användning av hjärt-lungmaskin).
  • Diklofenak, liksom andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, är kontraindicerat hos patienter som, som svar på användning av ibuprofen, acetylsalicylsyra eller andra NSAID, har astmaanfall, angioödem, urtikaria eller akut rinit, näspolyper och andra allergiska symtom.
  • Brott mot hematopoiesis.

Interaktion med andra läkemedel och andra former av interaktion

Följande interaktioner inkluderar de som observerats vid användning av diklofenak i form av gastroresistenta x tabletter och/eller andra beredningsformer av diklofenak.

Litium. Med samtidig användning av diklofenak kan koncentrationen av litium i blodplasman öka. Serumlitiumövervakning rekommenderas.

Digoxin. Med samtidig användning av diklofenak kan koncentrationen av digoxin i blodplasma öka. Övervakning av digoxinnivåer i serum rekommenderas.

Diuretika och antihypertensiva. Samtidig användning av diklofenak med diuretika och antihypertensiva medel [t.ex. β-blockerare, angiotensin-converting enzyme (ACE)-hämmare] kan minska deras antihypertensiva effekt genom att hämma syntesen av vasodilaterande prostaglandiner. En sådan kombination bör därför användas med försiktighet, och patienter, särskilt äldre, bör noggrant övervakas med avseende på blodtryck. Patienterna bör vara tillräckligt hydrerade och övervakning av njurfunktionen rekommenderas efter och efter påbörjad samtidig behandling, på grund av den ökade risken för nefrotoxicitet.

Läkemedel som orsakar hyperkalemi. Samtidig behandling med kaliumsparande diuretika, ciklosporin, takrolimus eller trimetoprim kan vara associerad med en ökning av serumkaliumnivåerna, varför patienterna bör övervakas oftare.

Antikoagulantia och antitrombotiska medel. relaterad pr förändringen ökar risken för blödning, så det rekommenderas att vidta försiktighetsåtgärder. Även om kliniska studier inte indikerar effekten av diklofenak på aktiviteten av antikoagulantia, finns det separata data om en ökad risk för blödning hos patienter som använder diklofenak och antikoagulantia samtidigt. Därför rekommenderas noggrann övervakning av dessa patienter för att säkerställa att inga förändringar i antikoagulantdoseringen behövs. Liksom andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan höga doser av diklofenak tillfälligt hämma trombocytaggregationen.

Andra NSAID, inklusive selektiva cyklooxygenas-2-hämmare och kortikosteroider. Samtidig användning av diklofenak och andra NSAID eller kortikosteroider ökar risken för gastrointestinala blödningar eller magsår. Samtidig användning av två eller flera NSAID bör undvikas.

Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). Samtidig användning av NSAID och SSRI ökar risken för gastrointestinala blödningar.

Antidiabetiska läkemedel. Kliniska studier har visat Voltaren receptfritt att diklofenak kan användas tillsammans med orala antidiabetika, medan den terapeutiska effekten inte förändras. Det finns dock några rapporter om utvecklingen i sådana Voltaren köpa fall av både hypoglykemi och hyperglykemi, vilket krävde en förändring av dosen av antidiabetika vid användning av diklofenak. Av denna anledning rekommenderas det vid kombination ovannoy terapi för att kontrollera nivån av glukos i blodet.

Det finns också enstaka rapporter om fall av metabol acidos när det används samtidigt med diklofenak, särskilt hos patienter med redan existerande nedsatt njurfunktion.

Metotrexat. Diklofenak kan undertrycka clearance av metotrexat i njurtubuli, vilket leder till en ökning av metotrexatnivån. Försiktighet bör iakttas vid förskrivning av NSAID, inklusive diklofenak, mindre än 24 timmar före användning av metotrexat, eftersom koncentrationen av metotrexat i blodet i sådana fall kan öka och dess toxiska effekt kan öka. Fall av allvarlig toxicitet har rapporterats när metotrexat och NSAID, inklusive diklofenak, använts inom 24 timmar efter varandra. Denna interaktion uppstår på grund av ackumulering av metotrexat som ett resultat av nedsatt renal utsöndring i närvaro av NSAID.

Cyklosporin. Effekten av diklofenak, liksom andra NSAID, på syntesen av prostaglandiner i njurarna kan öka ciklosporins nefrotoxicitet, och därför bör det användas i lägre doser än för patienter som inte använder ciklosporin.

Takrolimus. Användning av NSAID-preparat med takrolimus ökar risken för nefrotoxicitet, vilket kan bero på de renala antiprostaglandineffekterna av NSAID och en kalcineurinhämmare.

Antibakteriella kinoloner. Det är möjligt att utveckla anfall hos patienter som samtidigt tar kinolonderivat och NSAID, oavsett närvaro Jag eller frånvaron av epilepsi eller anfall i historien. Därför bör försiktighet iakttas vid förskrivning av kinoloner till patienter som redan får NSAID.

fenytoin. När fenytoin används samtidigt med diklofenak, rekommenderas det att övervaka koncentrationen av fenytoin i blodplasma på grund av den förväntade ökningen av effekten av fenytoin.

kolestipol och kolestyramin . Dessa läkemedel kan orsaka en fördröjning eller minskning av absorptionen av diklofenak. Det rekommenderas därför att använda diklofenak minst 1 timme före eller 4-6 timmar efter användning av kolestipol/kolestyramin.

hjärtglykosider. Samtidig användning av hjärtglykosider och NSAID hos patienter kan öka hjärtsvikt, minska den glomerulära filtrationshastigheten (GFR) och öka nivåerna av glykosider i blodplasma.

mifepriston. NSAID bör inte användas inom 8 till 12 dagar efter mifepriston eftersom NSAID kan minska effekten av mifepriston.

CYP2C9-hämmare. Försiktighet krävs vid samtidig administrering av diklofenak och CYP2C9-hämmare (t.ex. vorikonazol). Detta kan leda till en signifikant ökning av maximala plasmakoncentrationer och exponering av diklofenak.

Induktorer CYP2C9. Försiktighet krävs när diklofenak administreras samtidigt med CYP2C9-inducerare (t.ex. rifampicin). Detta kan leda till en signifikant minskning av plasmakoncentrationer och exponeringar. och diklofenak.

Applikationsfunktioner

Under användningen av Diklofenak är noggrann medicinsk övervakning nödvändig för patienter med besvär som tyder på sjukdomar i mag-tarmkanalen eller med en historia av ulcerösa lesioner i magen eller tarmarna; patienter med ulcerös kolit eller Crohns sjukdom, samt patienter med nedsatt leverfunktion.

Vid långvarig användning av Diklofenak, såväl som andra NSAID, visas systematisk övervakning av bilden av perifert blod.

Diklofenak kan, liksom andra NSAID, tillfälligt hämma trombocytaggregationen. För patienter med nedsatt hemostas är därför noggrann övervakning av relevanta laboratorieparametrar nödvändig.

Försiktighet måste iakttas vid användning av Diklofenak hos äldre patienter, särskilt de som är försvagade eller med låg kroppsvikt; de rekommenderas att ordinera läkemedlet med den lägsta effektiva dosen.

När du tar Diklofenak bör du undvika att dricka alkoholhaltiga drycker. Vid användning av Diklofenak före operation bör du varna din läkare eller tandläkare om detta.

Det har fastställts att för tidig utsättning av läkemedlet kan leda till att smärtsamma fenomen återupptas.

För att minimera oönskade effekter bör den lägsta effektiva dosen användas under kortast tid för att kontrollera symtomen. Patientens behov av diklofenak bör omprövas med jämna mellanrum för lindra symtomen och öka responsen på behandlingen.

Placebokontrollerade studier har visat en ökad risk för trombotiska kardiovaskulära och cerebrovaskulära händelser med vissa selektiva COX-2-hämmare. Det är ännu inte känt om denna risk är direkt korrelerad med selektiva COX-1/COX-2-hämmare med individuella NSAID. Eftersom data från jämförande kliniska studier för långtidsbehandling med maximal dos diklofenak för närvarande inte är tillgängliga, kan möjligheten till en ökad risk på liknande sätt inte uteslutas. Tills sådana data finns tillgängliga bör en noggrann risk-nytta-bedömning utföras innan diklofenak används hos patienter med kliniskt bevisad kranskärlssjukdom, cerebrovaskulär sjukdom, perifer arteriell ocklusiv sjukdom eller betydande riskfaktorer (t.ex. hypertoni, hyperlipidemi, diabetes mellitus, rökning) ). På grund av denna risk bör den lägsta effektiva dosen också användas under den kortaste behandlingstiden.

Som med andra NSAID kan allergiska reaktioner förekomma, inklusive anafylaktiska/anafylaktoida reaktioner.

Diklofenak kan, liksom andra NSAID, maskera symtomen på en infektion.

Läkemedlet innehåller laktos. Patienter med sällsynt ärftlig galaktosintolerans, allvarlig laktasbrist eller glukos-galaktosmalabsorption bör inte använda detta läkemedel.

Påverkan på matsmältningskanalen

Gastrointestinal blödning (kräkningar av blod, melena), sårbildning eller perforation har rapporterats med alla NSAID, inklusive diklofenak, och kan vara dödliga och kan inträffa när som helst under behandlingen med eller utan varningssymtom eller allvarliga anamnes på gastrointestinala komplikationer. Dessa fenomen har vanligtvis allvarligare konsekvenser hos äldre patienter. Om patienter som får diklofenak visar tecken på gastrointestinal blödning eller sårbildning, ska läkemedlet avbrytas.

Liksom vid användning av NSAID, inklusive diklofenak, kräver patienter med symtom som tyder på störningar i matsmältningskanalen (PT) medicinsk övervakning och särskild vård. Risken för blödning, sår eller perforation i PT ökar med ökande dos av NSAID, inklusive diklofenak.

Äldre patienter har en ökad förekomst av biverkningar vid användning av NSAID, särskilt gastrointestinala blödningar och perforationer, som kan vara dödliga.

För att minska risken för PT-toxicitet bör behandlingen inledas och bibehållas vid den lägsta effektiva dosen. För sådana patienter, såväl som de som kräver samtidig användning av läkemedel som innehåller låga doser acetylsalicylsyra (ASA / aspirin) eller andra läkemedel som sannolikt ökar risken för negativa effekter på PT, bör kombinationsbehandling med skyddsmedel (t.ex. protonpumpshämmare eller misoprostol) övervägas. Patienter med gastrointestinal toxicitet i anamnesen, särskilt äldre patienter, bör rapportera alla ovanliga buksymtom (särskilt PT-blödning). Försiktighet krävs också vid behandling av patienter som samtidigt får läkemedel som ökar risken för sår eller blödningar, såsom systemiska kortikosteroider, antikoagulantia (t.ex. warfarin), antitrombotiska medel (t.ex. ASA) eller selektiva serotoninåterupptagshämmare.

Effekt på levern

Noggrann medicinsk övervakning är nödvändig om diklofenak ordineras till patienter med nedsatt leverfunktion, eftersom deras tillstånd kan förvärras. Vid användning av NSAID, inklusive diklofenak, kan nivån av ett eller flera leverenzymer öka. Detta observerades mycket ofta vid användning av diklofenak i studier (cirka 15% av patienterna), men åtföljdes mycket sällan av manifestation av kliniska symtom. I de flesta fall skedde en ökning till extrema nivåer. Utöver förhöjda leverenzymer har allvarliga leverreaktioner sällan rapporterats, inklusive gulsot och fulminant hepatit, levernekros och leversvikt, som i vissa fall har varit dödlig.

Följ Det bör noteras att Diklofenak endast rekommenderas för en kort behandlingskur (högst 2 veckor). Under långtidsbehandling med läkemedlet föreskrivs regelbunden övervakning av leverfunktion och leverenzymnivåer som en försiktighetsåtgärd. Om onormal leverfunktion kvarstår eller förvärras och om kliniska symtom kan vara associerade med progressiv leversjukdom eller om andra manifestationer observeras (t.ex. eosinofili, hudutslag), bör Diklofenak sättas ut. Sjukdomsförloppet, såsom hepatit, kan passera utan prodromala symtom. Försiktighet är nödvändig om diklofenak används till patienter med leverporfyri på grund av sannolikheten för att framkalla en attack.

Effekt på njurarna

Långvarig användning av höga doser av NSAID leder ofta till ödem och högt blodtryck.

Eftersom fall av vätskeretention och ödem har rapporterats vid behandling av NSAID, inklusive diklofenak, bör särskild uppmärksamhet ägnas patienter med nedsatt hjärt- eller njurfunktion, tidigare arteriell hypertoni, äldre patienter, patienter som samtidigt behandlas med diuretika eller läkemedel. som signifikant påverkar njurfunktionen, samt patienter med en signifikant minskning av extracellulär vätskevolym av någon anledning, till exempel före eller efter en större operation. I sådana fall, som en försiktighetsåtgärd, rekommenderas att övervakning av njurfunktionen. Efter avslutad terapi återgår tillståndet hos patienterna vanligtvis till det normala.

Effekt på huden

I samband med användning av NSAID, inklusive läkemedlet Diklofenak, har i mycket sällsynta fall allvarliga hudreaktioner (några av dem var dödliga) rapporterats, inklusive exfoliativ dermatit, Stevens-Johnsons syndrom och Lyells syndrom. Hos patienter observeras den högsta risken för att utveckla dessa reaktioner i början av behandlingen: reaktionens början noteras i de flesta fall under den första behandlingsmånaden. Diklofenak bör sättas ut vid första uppkomsten av hudutslag, slemhinneskador eller andra tecken på överkänslighet.

SLE och blandade bindvävssjukdomar

Patienter med systemisk lupus erythematosus (SLE) och blandade bindvävssjukdomar har en ökad risk att utveckla aseptisk meningit.

Som med alla smärtstillande medel kan huvudvärksmedicin förbättras eller förvärras (övermedicinerad huvudvärk) vid långvarig användning av huvudvärksmedicinen. Om huvudvärk uppstår som ett resultat av överdriven användning av smärtstillande medel, bör dosen av smärtstillande medel inte ökas, i sådana fall bör behandlingen avbrytas. Huvudvärk på grund av överanvändning av läkemedel bör misstänkas hos en patient c med frekventa eller dagliga attacker av huvudvärk som uppstår trots (eller genom) regelbunden användning av analgetika.

Kardiovaskulära och cerebrovaskulära effekter

Patienter med hypertoni i anamnesen och/eller mild till måttlig hjärtsvikt bör övervakas och informeras på lämpligt sätt, eftersom vätskeretention och ödem har rapporterats i samband med användning av NSAID, inklusive diklofenak.

Data från kliniska studier och epidemiologiska data tyder på att användningen av diklofenak, särskilt vid höga doser (150 mg/dag) och med långtidsbehandling, ökar risken något för att utveckla arteriella trombotiska komplikationer (till exempel hjärtinfarkt eller stroke).

Diklofenak rekommenderas inte för patienter med okontrollerad arteriell hypertoni, mild till måttlig kongestiv hjärtsvikt, ihållande kranskärlssjukdom, perifer artärsjukdom och/eller cerebrovaskulär sjukdom. Om nödvändigt är användning endast möjlig efter en noggrann risk-/nyttobedömning endast vid en dos på högst 100 mg per dag, eftersom de kardiovaskulära riskerna med diklofenak kan öka med ökande dos och behandlingslängd (det bör användas under kortast möjliga tid) möjlig period och vid lägsta effektiva dos).

Patienterna bör informeras om risken för allvarliga antitrombotiska händelser (bröstsmärta, andnöd, svaghet, nedsatt tal), som kan uppstå när som helst. I det här fallet bör du omedelbart konsultera en läkare.

Diklofenak ska administreras till patienter med betydande riskfaktorer för kardiovaskulära händelser (såsom hypertoni, hyperlipidemi, diabetes mellitus, rökning) endast efter noggrann klinisk utvärdering och endast i en dos på ≤100 mg dagligen om behandlingen inte varar mer än fyra veckor. Eftersom de kardiovaskulära riskerna med diklofenak ökar med ökande dos och behandlingslängd, bör det användas under den kortaste perioden och med den lägsta effektiva dosen. Patientens behov av användning av diklofenak för symtomatisk lindring och behandlingssvar bör omvärderas med jämna mellanrum. Använd med försiktighet till patienter över 65 år.

Effekt på hematologiska parametrar

Läkemedlet rekommenderas endast för en kort behandlingsperiod.

Vid långvarig användning av detta läkemedel, som med andra NSAID, rekommenderas ett fullständigt blodvärde.

Diklofenak kan tillfälligt hämma trombocytaggregationen. Patienter med nedsatt hemostas, hemorragisk diates eller hematologiska störningar bör övervakas noggrant.

historia av astma

Hos patienter med astma, säsongsbunden allergisk rinit, svullnad av nässlemhinnan (d.v.s. näspolyper) mi), kronisk obstruktiv lungsjukdom eller kroniska luftvägsinfektioner (särskilt de som är förknippade med allergiska, rinitliknande symtom), är reaktioner på NSAID vanligare, såsom astmaexacerbation (så kallad analgetisk intolerans/analgetisk astma), angioödem eller urtikaria . I detta avseende rekommenderas särskilda försiktighetsåtgärder (nödberedskap). Detta gäller även patienter med allergiska reaktioner mot andra ämnen som utslag, klåda eller nässelfeber.

Som med andra läkemedel som hämmar aktiviteten av prostaglandinsyntetas, kan diklofenaknatrium provocera utvecklingen av bronkospasm hos patienter med bronkialastma eller hos patienter med bronkialastma i anamnesen.

Använd under graviditet eller amning.

Graviditet

Under graviditeten är användningen kontraindicerad.

Hämning av prostaglandinsyntes kan negativt påverka graviditet och/eller embryonal/fosterutveckling. Data från epidemiologiska studier tyder på en ökad risk för missfall och risk för att utveckla hjärtfel och gastroschisis efter användning av en prostaglandinsynteshämmare i tidig graviditet.

Hos djur har administrering av en prostaglandinsynteshämmare visat sig resultera i ökad för- och postimplantationsförlust av embryo/foster och död.

Dessutom hos djur behandlade med en inhibitor av syntesen och prostaglandiner under organogenesperioden, registrerades en ökad frekvens av olika missbildningar, inklusive de i det kardiovaskulära systemet.

Under tredje trimestern av graviditeten kan alla prostaglandinsynteshämmare påverka fostret på detta sätt:

  • kardiopulmonell toxicitet (med för tidig stängning av ductus arteriosus och pulmonell hypertoni);
  • nedsatt njurfunktion, som kan utvecklas till njursvikt med oligohydramnios;

För mamma och nyfödd:

  • förlängning av blödningstiden, trombocythämmande effekt, även vid mycket låga doser;
  • hämning av livmodersammandragningar, vilket leder till en försening eller förlängning av förlossningen.

Laktation.

Liksom andra NSAID utsöndras diklofenak i bröstmjölk i små mängder. I detta avseende bör diklofenak inte användas av kvinnor under amning för att undvika oönskade effekter på barnet.

Fertilitet hos kvinnor.

Liksom andra NSAID kan diklofenak påverka kvinnlig fertilitet negativt, så det rekommenderas inte att förskriva läkemedlet till kvinnor som planerar en graviditet. För kvinnor som har problem med att bli gravida eller som genomgår fertilitetstester bör utsättning av Diklofenak övervägas.

Förmågan att påverka reaktionshastigheten när du kör fordon eller använder andra mekanismer.

Sle du bör avstå från att köra fordon eller andra potentiellt farliga aktiviteter som kräver ökad uppmärksamhet och reaktionshastighet, eftersom synstörningar, yrsel, svindel, dåsighet, störningar i centrala nervsystemet, slöhet eller ökad trötthet kan uppstå när du tar läkemedlet.

Dosering och administrering

För oral användning.

Läkemedlet ska användas i de lägsta effektiva doserna under den kortaste tidsperioden, med hänsyn tagen till behandlingsmålen för varje enskild patient.

Tabletter ska tas under eller efter måltid, utan att tugga, med vatten.

Dosen av läkemedlet och användningstiden Voltaren pris ordineras av läkaren, beroende på sjukdomens natur och förlopp, patientens svar på läkemedlet och den terapeutiska effekten.

Vuxna och barn från 14 år.

Initialdosen är vanligtvis 100-150 mg per dag. Med outtryckta symtom, såväl som med långtidsbehandling, är en dos på 75-100 mg / dag tillräcklig. Dela upp den dagliga dosen i 2-3 doser. Vid primär dysmenorré bör den dagliga dosen väljas individuellt, vanligtvis är den 50-150 mg. Initialdosen kan vara 50-100 mg, men vid behov kan den ökas över flera menstruationscykler upp till maximalt 200 mg per dag. Användningen av läkemedlet bör börja efter uppkomsten av de första smärtsymtomen och fortsätta i flera dagar, beroende på di tecken på regression av symtom.

Barn från 14 till 18 år använder från 75 till 150 mg per dag i två eller tre uppdelade doser.

Den rekommenderade maximala dagliga dosen av Diklofenak är 150 mg.

Äldre patienter.

Även om farmakokinetiken för diklofenak inte förändras i kliniskt signifikant utsträckning hos äldre patienter, bör läkemedlet användas med försiktighet, eftersom dessa patienter är mer benägna att utveckla biverkningar. I synnerhet för försvagade äldre patienter och för patienter med låg kroppsvikt rekommenderas att använda de lägsta effektiva doserna; även patienter bör undersökas för gastrointestinala blödningar.

Barn.

Förskriv inte denna beredningsform till barn under 14 år. Läkemedlet används för barn från 14 år, förutsatt att den föreskrivna dosen kan uppnås.

Överdos

Symtom.

Det finns ingen typisk klinisk bild som kännetecknar en överdos av diklofenak. Överdosering kan orsaka symtom som huvudvärk, illamående, kräkningar, epigastrisk smärta, gastrointestinala blödningar, diarré, yrsel, desorientering, agitation, koma, dåsighet, tinnitus eller kramper. Akut njursvikt och leverskador är möjliga vid allvarlig förgiftning.

Behandling.

Behandling av akut förgiftning med NSAID, inklusive diklofenak, är Jag är i stödjande och symtomatisk terapi. Detta gäller för behandling av sådana manifestationer som arteriell hypotoni, njursvikt, kramper, gastrointestinala störningar, andningsdepression. Det är osannolikt att specifika behandlingar som forcerad diures, dialys eller hemoperfusion kommer att vara effektiva för att eliminera NSAID, inklusive diklofenak, eftersom dessa läkemedel är mycket proteinbundna och metaboliseras i stor Voltaren Sverige utsträckning. Efter att ha tagit potentiellt toxiska doser, rekommenderas det att använda aktivt kol, och efter att ha tagit potentiellt livshotande doser, framkalla kräkningar, magsköljning.

Negativa reaktioner

Frekvensen av biverkningar definieras enligt följande: mycket ofta (> 1/10); ofta (≥ 1/100, <1/10); sällan (≥ 1/1000, <1/100); sällan (≥ 1/10000, <1/1000); mycket sällan (<1/10000); frekvens okänd (kan inte uppskattas från tillgängliga data).

Följande biverkningar inkluderar de som rapporterats under kortvarig eller långvarig användning av läkemedlet.

På sidan av blodet och lymfsystemet: mycket sällan - trombocytopeni, leukopeni, anemi, inklusive hemolytisk anemi och aplastisk anemi, agranulocytos.

Från immunsystemet: sällan - överkänslighet, feber, anafylaktiska och anafylaktoida reaktioner (inklusive arteriell hypotension och chock) mycket sällan - angioödem (inklusive svullnad i ansiktet).

Psykiska störningar: mycket sällan - desorientering, depression, sömnlöshet, irritabilitet, mardrömmar, psykotiska störningar.

Från nervsystemet: ofta - huvudvärk, yrsel; sällan - dåsighet, trötthet; mycket sällan - parestesi, minnesstörning, kramper, ångest, tremor, aseptisk meningit, smakstörningar, stroke, cerebrovaskulär olycka; frekvens okänd - förvirring, hallucinationer, känselstörningar, allmän sjukdomskänsla.

Från synorganens sida: mycket sällan - synstörningar, dimsyn, dubbelsyn; frekvens okänd - optisk neurit.

På hörselorganens och labyrintens sida: ofta - svindel; mycket sällan - ringningar i öronen, hörselnedsättning.

Från sidan av det kardiovaskulära systemet: mycket sällan - allmän svaghet, hjärtklappning, andnöd, ökad hjärtfrekvens, ökad andningsfrekvens (RR), bröstsmärtor, hjärtsvikt, hjärtinfarkt, arteriell hypertoni, hypotoni, vaskulit.

Från andningsorganen, bröstorganen och mediastinum: sällan - astma (inklusive andnöd); mycket sällan - pneumonit.

Från mag-tarmkanalen: ofta - illamående, kräkningar, diarré, dyspepsi, halsbränna ha, uppblåsthet, aptitlöshet, smakstörningar, buksmärtor, flatulens, anorexi; sällan - gastrit, gastrointestinal blödning (hemes, melena, diarré med blodföroreningar), mag- och tarmsår med eller utan blödning, gastrointestinal stenos eller perforation (ibland dödlig, särskilt hos äldre patienter), vilket kan leda till peritonit; mycket sällsynta - kolit (inklusive hemorragisk kolit, ischemisk kolit och exacerbation av ulcerös kolit eller Crohns sjukdom), förstoppning, stomatit (inklusive ulcerös stomatit), glossit, esofagusdysfunktion, diafragmaliknande intestinal stenos, gastrisk eropteritis, gastrisk eropotitis , maldigestia, polyserosit.

Från lever- och gallsystemet: ofta - en ökning av nivån av transaminaser; sällan - hepatit, gulsot, leversjukdomar; mycket sällan - fulminant hepatit, levernekros, leversvikt.

På huden och subkutan vävnad : ofta - utslag (små, prickiga urtikaria, papulära), hyperemi, sällan - urtikaria; mycket sällan - blåsbildningsutslag, eksem, erytem, erythema multiforme, Stevens-Johnsons syndrom, Lyells syndrom (toxisk epidermal nekrolys), exfoliativ dermatit, håravfall, ljuskänslighetsreaktion, purpura, inkl. allergisk, klåda.

Från sidan av njurarna och urinvägarna system: akut njurskada (akut njursvikt), hematuri, proteinuri, nefrotiskt syndrom, interstitiell nefrit, papillär nekros av njuren.

Allmänna besvär: sällsynt - ödem.

Störningar i reproduktionssystemet och bröstkörtlar: mycket sällan - impotens.

Data från kliniska studier och epidemiologiska data indikerar en ökad risk för trombotiska komplikationer (t.ex. hjärtinfarkt eller stroke) i samband med användning av diklofenak, särskilt vid höga terapeutiska doser (150 mg per dag) och vid långvarig användning.

synstörningar.

Synstörningar som dimsyn, dimsyn och dubbelsyn är effekter av NSAID-klassen, och de är vanligtvis reversibla efter utsättning av läkemedlet. Den mest sannolika mekanismen för synnedsättning är hämningen av syntesen av prostaglandiner och andra relaterade föreningar, som, genom att störa regleringen av retinalt blodflöde, bidrar till utvecklingen av synnedsättning. Om sådana symtom uppstår under behandling med diklofenak bör en oftalmologisk undersökning göras för att utesluta andra möjliga orsaker.

Bäst före datum

3 år.

Lagringsförhållanden

Förvaras i originalförpackning vid en temperatur som inte överstiger 25 °C.

Förvaras oåtkomligt för barn.

Paket

10 tabletter i blister.

10 det blister i en blister; 1 eller 3 blister i en kartongförpackning.

Semesterkategori

På recept.

Tillverkare

PJSC “Khimfarmzavod “Krasnaya Zvezda”

Tillverkarens plats och adress till affärsstället