Köpa Memantin Online

• Farmakologiska egenskaper
• Indikationer
• Kontraindikationer
• Interaktion med andra läkemedel och andra former av interaktion
• Dosering och administrering
• Överdos
• Negativa reaktioner
• Bäst före datum
• Lagringsförhållanden
• Diagnos
• Rekommenderade analoger
• Handelsnamn

ADMENTA 10

Förening

aktiv ingrediens: memantin;

1 filmdragerad tablett innehåller memantinhydroklorid 10 mg;

hjälpämnen: mikrokristallin cellulosa, kroskarmellosnatrium, vattenfri kolloidal kiseldioxid, talk, magnesiumstearat, Opadry Grey 03F57692: hypromellos, titandioxid (E 171), makrogol 6000, talk, svart järnoxid (E172).

Doseringsform

Filmdragerade tabletter.

Grundläggande fysikaliska och kemiska egenskaper: grå tabletter, kapselliknande former Filmbelagda s med "322" graverad på ena sidan.

Farmakoterapeutisk grupp

Läkemedel som används vid demens. ATC-kod N06D X01.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik.

I manifestationen av symtom Namenda receptfritt och progressionen av neurodegenerativ demens spelas en viktig roll av nedsatt glutamatergisk neurotransmission, särskilt med deltagande av NMDA (N-metyl-D-aspartat)-receptorer. Memantine är en spänningsberoende, medelaffinitet, icke-konkurrenskraftig NMDA-receptorantagonist. Memantin modulerar effekterna av patologiskt förhöjda glutamatnivåer, vilket kan leda till neuronal dysfunktion.

Farmakokinetik.

Absorption

Biotillgängligheten av memantin är cirka 100%, tiden till maximal plasmakoncentration (Tmax) är från 3 till 8 timmar. Det finns inga tecken på påverkan av födointag på absorptionen.

Distribution

En daglig dos på 20 mg orsakar en stabil plasmakoncentration av memantin i intervallet 70 - 150 Namenda pris ng/ml (0,5-1 μmol) med betydande individuella variationer. Vid användning av dagliga doser på 5-30 mg är förhållandet mellan läkemedelsinnehållet i cerebrospinalvätskan och blodserumet 0,52. Cirka 45% av memantin binder till plasmaproteiner.

Ämnesomsättning

I människokroppen cirkulerar cirka 80% av memantinet billig Namenda som modersubstans, huvudmetaboliterna har ingen NMDA-myra gonistiska egenskaper. Deltagande av cytokrom P450 i in vitro-metabolism avslöjades inte.

föder upp

Memantin utsöndras på ett monoexponentiellt sätt med ett t1/2-intervall på 60-100 timmar. Hos frivilliga med normal njurfunktion är det totala clearance (Cltot) 170 ml/min/1,73 m2. Den renala farmakokinetiken för memantin inkluderar även tubulär reabsorption.

Hastigheten för renal eliminering av memantin under förhållanden med alkalisk urin kan minska med 7–9 gånger. Alkalisering av urinen kan uppstå som ett resultat av betydande kostförändringar, som att ersätta en köttrik kost med en vegetarisk, eller på grund av stor användning av antacida magläkemedel.

Linjäritet

Farmakokinetiken är linjär i dosintervallet 10-40 mg.

Farmakodynamisk/farmakokinetisk relation

Vid en daglig dos memantin på 20 mg motsvarar nivån i cerebrospinalvätskan värdet av ki (inhibitionskonstant) av memantin, vilket är 0,5 μmol i den mänskliga frontala cortex.

Kliniska egenskaper

Indikationer

Måttlig till svår Alzheimers sjukdom.

Kontraindikationer

Överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot någon komponent i läkemedlet.

Interaktion med andra läkemedel och andra former av interaktion

Bör undvikas tillfällig användning av memantin och amantadin på grund av risken för farmakotoxisk psykos. Båda föreningarna är kemiskt kopplade NMDA-antagonister. Detsamma gäller den kombinerade användningen av ketamin och dextrometorfan. En av de publicerade rapporterna noterade också risken för kombinationen av memantin och fenytoin.

Verkningsmekanismen tyder på en möjlig förstärkning av effekterna av L-dopa, dopaminerga agonister och antikolinergika med samtidig användning av NMDA-antagonister såsom memantin. Möjlig försvagning av effekterna av barbiturater och neuroleptika. Samtidig administrering av memantin och kramplösande medel, dantrolen eller baklofen kan modifiera deras effekter, vilket kan kräva dosjusteringar.

Andra läkemedel som cimetidin, ranitidin, prokainamid, kinidin, kinin och nikotin, som använder samma renala katjontransportsystem som amantadin, kan också interagera med memantin, vilket orsakar risk för förhöjda plasmanivåer.

Med gemensam utnämning av memantin med hydroklortiazid (HCT) eller någon kombination av HCT, är en minskning av nivån av HCT i blodserumet möjlig.

Det har förekommit rapporter om enskilda fall av en ökning av den internationella normaliserade förhållandet (INR) vid användning av memantin hos patienter som tar warfarin. Även om ett orsakssamband inte har fastställts, är noggrann övervakning av protrombintid eller MHC nödvändig hos patienter som Namenda Sverige specifikt tar orala antikoagulantia.

Det fanns inga signifikanta interaktionseffekter av memantin med glyburid/metformin, donepezil eller galantamin.

Memantin är inte en in vitro-hämmare av CYP 1A2, 2A6, 2C9, 2D6, 2E1, 3A, flavinmonooxygenas, epoxidhydrolas eller sulfatering.

Applikationsfunktioner

Försiktighet bör iakttas när läkemedlet förskrivs till patienter med epilepsi, patienter med anamnes på anfall, samt patienter med riskfaktorer för utveckling av epilepsi.

Samtidig användning med N-metyl-D-aspartat (NMDA)-antagonister som amantadin, ketamin eller dextrometorfan bör undvikas. Dessa föreningar verkar på samma receptorsystem som memantin, så biverkningar (främst relaterade till det centrala nervsystemet) kan vara vanligare eller mer allvarliga.

Vissa faktorer som orsakar en ökning av urinens pH kan kräva noggrann övervakning av patienten. Dessa faktorer inkluderar betydande kostförändringar, som att ersätta en köttrik kost med vegetarisk eller stort intag av magsyrasyra. Dessutom kan urinens pH stiga på grund av ett tillstånd av tubulär renal acidos (THA) eller allvarliga urinvägsinfektioner orsakade av Proteus-bakterier.

I de flesta kliniska studier, patienter med nyligen genomförd hjärtinfarkt och patienter med dekompenserad kronisk hjärtsvikt sufficiens (III-IV grad enligt klassificeringen av New York Heart Association), såväl som med okontrollerad arteriell hypertoni, exkluderades från deltagarna. Därför behöver patienter med sådana sjukdomar noggrann övervakning.

Använd under graviditet eller Namenda köpa amning

Det finns inga data om effekten av memantin vid användning under graviditet. Experimentella studier på djur indikerar möjligheten att bromsa intrauterin tillväxt när de utsätts för koncentrationer som är identiska med eller något högre än de som används hos människor. Den potentiella risken för människor är okänd. Memantin ska inte användas under graviditet om det inte är absolut nödvändigt.

Det är inte känt om memantin utsöndras i bröstmjölk, men det kan förekomma på grund av substansens lipofilicitet. Kvinnor som använder memantin ska inte amma.

Förmågan att påverka reaktionshastigheten när du kör fordon eller använder andra mekanismer

Måttlig till svår Alzheimers sjukdom leder vanligtvis till nedsatt förmåga att köra bil eller använda maskiner. Dessutom har memantin liten till måttlig effekt på en persons reaktionshastighet. Därför bör öppenvårdspatienter varnas för att vara extra försiktiga när de kör bil eller använder utrustning.

le-4"> Administreringssätt och dosering

Behandlingen bör påbörjas och utföras under medicinsk övervakning. Terapi bör endast påbörjas om det finns en vårdnadshavare som regelbundet övervakar patientens intag av läkemedlet.

Tabletter ska tas 1 gång per dag varje dag vid samma tidpunkt. Tabletter kan tas med eller utan mat.

vuxna

Den maximala dagliga dosen är 20 mg. För att minska risken för biverkningar bestäms underhållsdosen genom att gradvis öka dosen med 5 mg per vecka under de första 3 veckorna enligt följande:

1:a veckan (1-7:e dagen):

ta 1 tablett på 5 mg per dag (använd läkemedlet i lämplig dos);

2:a veckan (dag 8–14):

ta 1 tablett på 10 mg per dag;

3:e veckan (dag 15–21):

ta 15 mg (1 tablett 10 mg, 1 tablett 5 mg vardera (använd läkemedlet i lämplig dos)) per dag;

från och med 4:e veckan:

ta 2 tabletter à 10 mg (20 mg per dag) varje dag.

Den rekommenderade underhållsdosen är 20 mg per dag.

Behandlingstiden bestäms individuellt av en läkare med erfarenhet av att diagnostisera och behandla Alzheimers sjukdom. Toleransen och dosen av memantin bör utvärderas regelbundet, särskilt inom tre månader efter behandlingsstart. I framtiden bör den kliniska effekten av memantin och patientens behandlingssvar utvärderas regelbundet enl. och med aktuella kliniska riktlinjer. Underhållsbehandling kan fortsätta så länge som den terapeutiska effekten förblir gynnsam och memantin tolereras väl av patienten. Avbrytande av behandling med memantin bör övervägas om tecken på terapeutisk effekt försvinner eller om behandlingens tolerabilitet försämras.

Äldre patienter.

Baserat på resultaten från kliniska studier är den rekommenderade dosen för patienter över 65 år 20 mg per dag (2 tabletter à 10 mg 1 gång per dag), enligt ovan.

Nedsatt njurfunktion.

För patienter med lätt nedsatt njurfunktion (kreatininclearance 50-80 ml/min) krävs ingen dosreduktion.

Hos patienter med måttligt nedsatt njurfunktion (kreatininclearance 30-49 ml/min) bör den dagliga dosen minskas till 10 mg.

Dosen kan ökas till 20 mg per dag enligt standardschemat, om det inte finns några biverkningar efter minst 7 dagars behandling. Hos patienter med gravt nedsatt njurfunktion (kreatininclearance 5-29 ml/min) bör den dagliga dosen minskas till 10 mg.

Nedsatt leverfunktion.

För patienter med lätt till måttligt nedsatt leverfunktion (Child-Pugh A, B) krävs ingen dosjustering. Användning av memantin hos patienter med gravt nedsatt leverfunktion Rekommenderas inte.

Barn

Läkemedlet bör inte användas till barn på grund av otillräckliga data om säkerhet och effekt.

Överdos

Erfarenheten är begränsad.

Symtom.

Relativt signifikanta överdoser (200 mg respektive 105 mg per dag under 3 dagar) var antingen associerade med symtom på trötthet, svaghet och/eller diarré eller var asymtomatiska. Vid en överdos på upp till 140 mg eller en ospecificerad dos, symtom på en kränkning av det centrala nervsystemet (förvirring, letargi, dåsighet, yrsel, agitation, aggression, hallucinationer, gångstörningar) och/eller gastrointestinala störningar (kräkningar och diarré) observerades.

Efter att ha tagit 2000 mg memantin utvecklade patienten koma som varade i 10 dagar, senare diplopi och agitation. Efter symtomatisk behandling och plasmaferes återhämtade sig patienten utan följdsjukdomar.

Behandling.

Symtomatisk, det finns inget specifikt motgift. Vanliga kliniska procedurer bör användas för att avlägsna den aktiva substansen från kroppen, till exempel magsköljning, aktivt kol, försurning av urinreaktionen, forcerad diures.

Vid överdriven allmän stimulering av det centrala nervsystemet bör symtomatiska terapeutiska åtgärder användas med försiktighet.

Negativa reaktioner

Baserat på tillgängliga data är det känt att under kliniska prövningar av memantin, totalt frekvensen av biverkningar skiljde sig inte från den för placebo, och biverkningarna var vanligtvis milda eller måttliga i svårighetsgrad.

De biverkningar som observerades under kliniska prövningar och medicinsk användning anges i tabellen nedan, efter frekvens definieras som: mycket ofta (≥1/10), ofta (≥1/100 till <1/10), sällan (≥ 1/1000 upp till <1/100), sällan (≥1/10000 till <1/1000), mycket sällan (<1/10000), obestämd (kan inte fastställas utifrån tillgängliga data).

1 Hallucinationer har främst observerats hos patienter med svår Alzheimers sjukdom.

2 Separata rapporter i medicinska ansökningar.

Alzheimers sjukdom är förknippad med depression, självmordstankar och självmord. Sådana fall är kända vid medicinsk användning av memantin.

Bäst före datum

2 år.

Lagringsförhållanden

Förvaras vid en temperatur som inte överstiger 30 °C i originalförpackningen.

Förvaras oåtkomligt för barn.

Paket

10 tabletter i en blister, 3 blister i en kartong.

Semesterkategori

På recept.

Tillverkare

Sun Pharmaceutical Industries Ltd.

Tillverkarens plats och adress till affärsstället

Undersökning nr 214, plats nr 20 Gavt.Indl.Eria, Fas II, Piparia, Silvassa - 396230, U.T. Dadra och Nagar Haveli, Indien.