Köpa Lisinopril Utan Recept

• Farmakologiska egenskaper
• Indikationer
• Kontraindikationer
• Interaktion med andra läkemedel och andra former av interaktion
• Dosering och administrering
• Överdos
• Negativa reaktioner
• Bäst före datum
• Lagringsförhållanden
• Diagnos
• Rekommenderade analoger
• Handelsnamn

Förening:

aktiv ingrediens: lisinopril;

1 tablett innehåller lisinoprildihydrat i form av lisinopril 5 mg eller 10 mg eller 20 mg;

hjälpämnen: kalciumvätefosfat, mannitol (E 421), majsstärkelse, magnesiumstearat, vattenfri kolloidal kiseldioxid.

Doseringsform

Tabletter.

Grundläggande fysikaliska och kemiska egenskaper: vita plattcylindriska tabletter med fasade kanter och en skåra.

Farmakoterapeutisk grupp

Angiotensin-konverterande enzym (ACE)-hämmare.

Co. d ATX C09A A03.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik.

Lisinopril minskar nivån av angiotensin II och aldosteron i blodplasma, samtidigt som koncentrationen av vasodilateraren bradykinin ökar. Lisinopril orsakar en minskning av perifert kärlmotstånd och blodtryck, hjärtminutvolymen kan öka med oförändrad hjärtfrekvens och njurcirkulationen kan också öka.

Blodtrycket börjar minska 1 timme efter att du tagit läkemedlet inuti, den maximala hypotensiva effekten uppnås efter 6 timmar. Verkningslängden av lisinopril (cirka 24 timmar) beror på dosen. Med långvarig behandling minskar inte läkemedlets effektivitet. Vid ett kraftigt upphörande av behandlingen uppstår inga stora blodtrycksfall (abstinenssyndrom).

Även om den primära effekten av lisinopril är förknippad med renin-angiotensin-aldosteronsystemet, är läkemedlet också effektivt vid arteriell hypertoni som uppstår med låg reninhalt.

Förutom en direkt minskning av blodtrycket minskar lisinopril albuminuri på grund av förändringar i histologin och hemodynamiken i njurarnas glomerulära apparat. I kontrollerade studier på diabetespatienter observerades varken fluktuationer i blodsockernivåer eller en ökning av hypoglykemi.

Spelar en positiv roll för att återställa funktionen hos skadat endotel hos patienter med hyperglykemi.

Farmakokinetik. < /p>

Sugning

Vid oral administrering av lisinopril uppnås den maximala koncentrationen (C_max ) i blodserumet efter cirka 7 timmar. Att döma av mängden som utsöndras i urinen är den genomsnittliga absorptionshastigheten för lisinopril cirka 25% vid en dos på 5-80 mg.

Variabiliteten av indikatorer mellan patienter kan vara från 6 till 60%. Den absoluta biotillgängligheten av lisinopril är reducerad till cirka 16% hos patienter med NYHA klass II-IV hjärtsvikt. Att äta påverkar inte absorptionen av lisinopril.

Distribution

Förutom att binda till Zestril pris det angiotensinomvandlande enzymet (ACE) binder lisinopril inte till andra serumproteiner. Djurstudier visar att lisinopril passerar blod-hjärnbarriären i små mängder.

föder upp

Lisinopril metaboliseras inte och utsöndras uteslutande via njurarna oförändrat. Efter att ha ökat dosen är den effektiva halveringstiden 12,6 timmar. Clearance av lisinopril är cirka 50 ml/min hos friska frivilliga. Efter avlägsnande av en betydande mängd fri aktiv substans följer ett långsammare avlägsnande av fraktionen associerad med ACE.

Nedsatt leverfunktion

Hos patienter med levercirros bromsas absorptionen av lisinopril med cirka 30%, beroende på nedsatt leverfunktion (bestämt genom urinutsöndring). Å andra sidan hans utsöndringen minskar och leder till en ökning av effektiviteten av lisinopril med 50%.

Nedsatt njurfunktion

Nedsatt njurfunktion minskar utsöndringen av lisinopril, som utsöndras via njurarna. Denna minskning är av klinisk betydelse endast om den glomerulära filtrationshastigheten är mindre än 30 ml/min. Om kreatininclearance är 30-80 ml/min ökar medelarean under koncentration-tidskurvan (AUC) med endast 13%. Om kreatininclearancen är mellan 5 och 30 ml/min, trots detta, ökar medelarean under kurvan med 4,5 gånger jämfört med normen. Lisinopril kan avlägsnas med dialys.

Hjärtsvikt

I närvaro av hjärtsvikt ökar exponeringen för lisinopril (AUC ökat med cirka 25%). Å andra sidan är den absoluta biotillgängligheten av lisinopril reducerad till cirka 16% hos patienter med hjärtsvikt.

Barn

Den farmakokinetiska profilen för lisinopril studerades hos hypertensiva patienter i åldern 6 till 16 år med en glomerulär filtrationshastighet på mindre än 30 ml/min/1,73 m ² . När du tog en dos på 0,1 till 0,2 mg / kg var det konstanta värdet av koncentrationen av lisinopril i blodplasma, uppnått inom 6 timmar, såväl som absorptionsgraden, baserat på utsöndring i urinen, cirka 28%. Värdena skilde sig från de värden som erhölls hos vuxna patienter. AUC- och_Cmax- värden c hos barn i denna studie sammanfaller med de värden som erhålls hos vuxna.

Äldre patienter

Hos äldre patienter är nivån av lisinopril vanligtvis högre på grund av nedsatt njurfunktion; AUC är cirka 60% högre än hos yngre patienter.

Kliniska egenskaper

Indikationer

• Essentiell hypertoni.
• billig Zestril Hjärtsvikt (symptomatisk behandling).
• Akut hjärtinfarkt (korttidsbehandling (6 veckor) av hemodynamiskt stabila patienter senast 24 timmar efter akut hjärtinfarkt).
• Behandling av initial nefropati hos patienter med typ II diabetes mellitus med arteriell hypertoni.

Kontraindikationer

• Överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot hjälpämnen i läkemedlet.
• Anamnes med angioödem i samband med tidigare behandling med andra ACE-hämmare.
• Ärftligt eller idiopatiskt angioödem.
• Stenos av aorta eller mitralisklaff eller hypertrofisk kardiomyopati med hemodynamisk störning.
• Primär hyperaldosteronism.
• Njurartärstenos (bilateral eller unilateral).
• Kardiogen chock.
• Tillstånd med instabil hemodynamik efter akut hjärtinfarkt.
• Används till patienter i hemodialys med högflödesmembran (t.ex. AN 69).
• Nivå b Serumkreatinin > 220 µmol/l.
• Graviditetsperioden eller kvinnor som planerar att bli gravida (se avsnittet "Användning under graviditet eller amning").

Interaktion med andra läkemedel och andra former av interaktion

Kaliumsparande diuretika och kaliumtillskott

Samtidig användning av kaliumsparande diuretika (t.ex. spironolakton, triamteren och amilorid), kalium och kaliuminnehållande saltersättningsmedel kräver försiktighet. Hyperkalemi kan i vissa fall leda till nedsatt njurfunktion. Av samma anledning kan denna kombination av läkemedel endast förskrivas med efterföljande noggrann övervakning av en läkare och med regelbunden övervakning av serumkaliumnivåer och njurfunktion.

Diuretika

Samtidig användning av diuretika med lisinopril har som regel en hypotensiv effekt. Särskild försiktighet bör iakttas vid tillägg av Lisinopril till behandling av patienter som tar diuretika, eftersom en signifikant minskning av blodtrycket är möjlig på grund av en minskning av volymen av interstitiell vätska och/eller överdriven utsöndring av natriumklorid från kroppen. Mot bakgrund av ovanstående kan risken för symtomatisk hypotoni minskas genom att avbryta diuretika och öka vätske- eller saltintaget före påbörjad dosering av lisinopril, såväl som genom att inleda lågdosbehandling med hämmare. dike APF.

Andra antihypertensiva medel

Att ta andra antihypertensiva läkemedel samtidigt kan förstärka den antihypertensiva effekten av Lisinopril.

Samtidig användning av nitroglycerin och andra nitrater eller andra vasodilatorer kan ytterligare sänka blodtrycket.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel ( inklusive acetylsalicylsyra i en dos på 3 g/dag)

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kan minska den hypotensiva effekten av ACE-hämmare. Dessutom har en ökning av serumkaliumnivåer orsakade av NSAID och ACE-hämmare rapporterats, vilket kan leda till nedsatt njurfunktion. Denna effekt är vanligtvis reversibel, och dess manifestation Zestril Sverige är möjlig, först och främst, hos patienter med en tidigare nedsatt njurfunktion.

Acetylsalicylsyra, trombolytiska läkemedel, β-blockerare, nitrater

Lisinopril kan användas samtidigt med acetylsalicylsyra (i hjärtdoser), trombolytiska läkemedel, β-blockerare och/eller nitrater under medicinsk övervakning.

Litiumpreparat

ACE-hämmare kan minska litiumutsöndringen, vilket kan åtföljas av en ökad toxicitet. Med hänsyn till detta faktum rekommenderas inte samtidig administrering av Lisinopril med litiumpreparat, men om samtidig administrering av dessa preparat är nödvändig bör nivån av litium i blodserumet övervakas regelbundet.

Samtidig administrering av antidiabetika med ACE-hämmare kan förstärka den hypoglykemiska effekten av insulin och sulfonylurea, vilket ökar risken för symtomatisk hypoglykemi. En ökning av glukostolerans kan dock minska den nödvändiga dosen av insulin eller sulfonylurea. Denna interaktion inträffar vanligtvis inom den första veckan av kombinerad behandling hos patienter med njurinsufficiens.

Sympatomimetika

Sympatomimetika kan minska den hypotensiva effekten av ACE-hämmare. Av denna anledning måste patientens blodtryck övervakas mer noggrant för att fastställa om den önskade terapeutiska effekten har uppnåtts.

Tricykliska antidepressiva medel, neuroleptika, anestetika

Samtidig användning av tricykliska antidepressiva, antipsykotika eller anestetika kan förstärka den hypotensiva effekten av Lisinopril.

Guld

Nitritoidreaktioner (symtom på vasodilatation, inklusive rodnad, illamående, yrsel och arteriell hypotension, som kan vara allvarlig) på grund av injektioner av guld (till exempel natriumaurotiomalat) observeras oftare hos patienter som tar lisinopril samtidigt.

Streptokinas

Lisinopril ska användas med försiktighet till patienter med akut hjärtinfarkt inom 6-12 timmar efter administrering. streptokinas (risk för arteriell hypotoni).

Samtidig användning av lisinopril med narkotiska läkemedel, anestetika, alkoholhaltiga drycker och sömntabletter orsakar en ökning av den hypotensiva effekten.

Applikationsfunktioner.

En signifikant minskning av blodtrycket, åtföljd av symtomatisk hypotoni, kan förekomma hos patienter med hypovolemi och/eller en minskning av interstitiell vätskevolym till följd av behandling med diuretika eller på grund av begränsning av intaget av salt i kosten och andra former av vätskeförlust (överdriven svettning, långvariga kräkningar, diarré, dialys), såväl som vid hjärtsvikt. Vid arteriell hypotoni bör patienten ges en horisontell position, intravenös vätskeinfusion (infusion av saltlösning) rekommenderas som en obligatorisk åtgärd. Övergående arteriell hypotension är som regel inte en kontraindikation för ytterligare behandling; dock kan det vara nödvändigt att tillfälligt stoppa eller minska dosen.

Om möjligt bör hypovolemi och/eller en minskning av interstitiell vätskevolym elimineras innan behandling med lisinopril påbörjas och effekten av den initiala dosen på blodtrycket bör noggrant övervakas. I händelse av en cerebrovaskulär olycka eller kranskärlssjukdom kan en kraftig initial sänkning av blodtrycket vara orsaken till stroke eller infarkt. rkta myokardiet.

Vid akut hjärtinfarkt ska lisinopril inte användas om behandling med vasodilatorer kan förvärra patientens hemodynamiska status (till exempel om systoliskt blodtryck är 100 mm Hg eller lägre) eller vid kardiogen chock. Om det systoliska blodtrycket är 120 mm Hg. Konst. eller lägre, låga doser (2,5 mg/dag) bör användas under de första 3 dagarna efter infarkt. Vid arteriell hypotoni bör underhållsdoserna minskas till 5 mg eller tillfälligt till 2,5 mg. Med ihållande hypotoni (systoliskt blodtryck under 90 mm Hg i mer än 1 timme), bör behandlingen med detta läkemedel avbrytas.

Aortastenos/hypertrofisk kardiomyopati

Liksom alla vasodilatorer bör ACE-hämmare användas med försiktighet på grund av tidigare obstruktion av utflödeskanalen.

Liksom andra ACE-hämmare rekommenderas inte lisinopril till patienter med mitralstenos eller blockerat utflöde av blod från vänster kammare (med aortastenos eller hypertrofisk kardiomyopati).

Nedsatt njurfunktion

Vid nedsatt njurfunktion (kreatininclearance < 80 ml/min) bör initialdosen av lisinopril väljas beroende på indikatorerna för kreatininclearance (se avsnittet "Administreringssätt och doser") och på det kliniska svaret på behandlingen. För dessa patienter rekommenderas kontinuerlig övervakning. ring, koncentrationen av kalium och kreatinin i blodet.

Hos patienter med hjärtsvikt kan hypotoni som uppstår efter påbörjad behandling med ACE-hämmare leda till nedsatt njurfunktion. Akut njursvikt har rapporterats, vilket i sådana fall vanligtvis är reversibelt.

Hos vissa patienter med bilateral njurartärstenos eller stenos av artären till en ensam njure som tar ACE-hämmare har en ökning av blodurea och serumkreatinin observerats, vilket vanligtvis är reversibelt efter avslutad behandling. Detta gäller särskilt för patienter med njurinsufficiens. Om även renovaskulär hypertoni utvecklas ökar risken för svår hypotoni och njursvikt. Behandling av sådana patienter bör påbörjas under noggrann medicinsk övervakning med utnämning av låga doser av läkemedlet och noggrann dostitrering. Med tanke på att diuretikabehandling kan vara en bidragande faktor till uppkomsten av ovanstående fenomen bör intaget av dem avbrytas innan lisinopril används och njurfunktionen bör övervakas under de första veckorna Zestril receptfritt av behandlingen med lisinopril.

Används till njurtransplanterade patienter

Det finns ingen erfarenhet av användning av lisinopril hos patienter som nyligen har genomgått njurtransplantation. Därför rekommenderas inte behandling med lisinopril.

Behandling bör inte inledas vid akut hjärtinfarkt, om njurfunktion patienten är i riskzonen (serumkreatinin över 177 µmol/l och/eller albuminuri över 500 mg/24 timmar). I händelse av en kränkning av njurfunktionen som utvecklades under behandlingen (serumkreatininnivå över 265 µmol/l eller dubbelt så hög som den initiala nivån), bör den behandlande läkaren överväga att avbryta behandlingen.

överkänslighet, angioödem

I sällsynta fall har angioödem i ansikte, extremiteter, läppar, tunga, svalg och/eller struphuvud rapporterats hos patienter som behandlats med ACE-hämmare, inklusive lisinopril. Ödem kan utvecklas under behandlingen hos 0,1–1,0% av patienterna. I detta fall bör behandlingen avbrytas omedelbart, patienten ska stå under medicinsk övervakning tills symtomen försvinner helt.

Även med fullständigt snabbt försvinnande av svullnad från ansikte och läppar, kan antihistaminer användas för att lindra symtomen. Angioödem som påverkar struphuvudet kan vara dödligt. Inblandning av tunga, glottis eller luftrör kan orsaka luftvägsobstruktion, så lämplig behandling bör påbörjas omedelbart: 0,3–0,5 ml epinefrin 0,1% lösning (0,3–0,5 mg epinefrin) subkutant eller 0,1 ml intravenöst långsamt, användning av glukokortikoider, antihistaminer.

Kirurgi / Anestesi

Under bukkirurgi eller generell anestesi med användning av läkemedel som provocerar gånger utveckling av arteriell hypotension, lisinopril blockerar bildningen av angiotensin II mot bakgrund av kompensatorisk frisättning av renin. Arteriell hypotension, som utvecklas som ett resultat av denna mekanisms verkan, kan elimineras genom att fylla på vätskevolymen.

Hemodialys

Anafylaktoida reaktioner har rapporterats hos patienter som genomgår dialys med högflödespolyakrylnitrilmembran (t.ex. AN 69) och som samtidigt får en ACE-hämmare. Denna kombination bör undvikas och man bör överväga att använda en annan typ av dialysmembran eller en annan klass av antihypertensiva medel.

Lågdensitetslipoproteinaferes (LDL).

Livshotande anafylaktoida reaktioner (såsom djup arteriell hypotoni, andnöd, kräkningar, allergiska hudreaktioner) kan förekomma hos patienter som behandlas med ACE-hämmare under LDL-aferes med dextransulfat. Av denna anledning, under LDL-aferes, bör ACE-hämmare som tas för att behandla hypertoni eller hjärtsvikt tillfälligt ersättas med andra läkemedel.

Desensibilisering av insektsgift avser anafylaktoida reaktioner hos vissa patienter som tar ACE-hämmare. Dessa livshotande reaktioner kan undvikas genom att undvika användning av ACE-hämmare tidigt.

Neutropeni/agran ulocytos

Neutropeni/agranulocytos, trombocytopeni och anemi kan utvecklas under behandling med ACE-hämmare hos patienter med arteriell hypertoni. Dessa patologier observerades sällan hos patienter med normal njurfunktion och i frånvaro av andra komplikationer. Neutropeni och agranulocytos försvann efter avslutad behandling med ACE-hämmare.

Lisinopril bör användas med yttersta försiktighet till patienter med nedsatt njurfunktion, särskilt vid sjukdomar som påverkar kärlen i både njurar och bindväv (t.ex. systemisk lupus erythematosus eller sklerodermi) och under samtidig immunsuppressiv behandling (t.ex. kortikosteroider, cytostatika). ., antimetaboliter). Användningen av ACE-hämmare hos sådana patienter kan åtföljas av utvecklingen av särskilt akuta infektioner, som i vissa fall inte svarar på intensiv antibiotikabehandling.

Hos sådana patienter bör nivån av leukocyter i blodet kontrolleras med jämna mellanrum under behandling med Lisinopril, och patienten bör också varnas för behovet av att rapportera eventuella infektioner.

Proteinuri

Det finns enstaka fall av proteinuri hos patienter, särskilt med nedsatt njurfunktion eller efter att ha tagit höga doser av lisinopril. Vid kliniskt signifikant proteinuri (mer än 1 g per dag) ska läkemedlet endast användas efter bedömning av den terapeutiska nyttan och potentiella risken och med konstant övervakning av kliniska och biokemiska eskih indikatorer.

Etniska egenskaper (ras)

ACE-hämmare orsakar angioödem oftare hos mörkhyade patienter än hos ljushyade patienter.

Liksom med andra ACE-hämmare är effekten av lisinopril ökad hos mörkhyade patienter på grund av närvaron bland dem av ett större antal patienter med låg-renin arteriell hypertoni jämfört med ljushyade.

Leversvikt

Mycket sällan kan ACE-hämmare påskynda utvecklingen av kolestatisk gulsot eller hepatit, vilket kan leda till snabb utveckling av nekros och ibland dödsfall. Orsaken till denna process är okänd. Om patienter som tar Lisinopril utvecklar gulsot eller en uttalad ökning av leverenzymer, bör läkemedlet avbrytas och behandling med alternativa läkemedel bör fortsätta.

Hyperkalemi

Behandling med lisinopril kan åtföljas av utveckling av hyperkalemi, särskilt vid njursvikt och/eller hjärtsvikt. Kaliumtillskott eller behandling med kaliumsparande diuretika rekommenderas i allmänhet inte eftersom det kan leda till en signifikant ökning av serumkaliumnivåerna. Om samtidig administrering av ovanstående läkemedel är obligatorisk, rekommenderas frekvent övervakning av kaliumnivån i blodserumet.

Hos äldre patienter kan samma dos av läkemedlet åtföljas av en ökning av dess koncentration i blodet, av denna anledning bör dosen bestämmas med extrem försiktighet och med hänsyn till tillståndet för patientens njurfunktion. Trots detta fanns det inga signifikanta skillnader i den antihypertensiva effekten av lisinopril mellan unga och äldre patienter.

Hosta

Hosta har rapporterats under behandling med ACE-hämmare. Hosta, vanligtvis torr, utan sputum, upphörde efter att behandlingen avslutats.

Diabetes

Mer noggrann övervakning av glukosnivåerna är nödvändig under den första månaden av behandling med ACE-hämmare utöver tidigare behandling med insulin eller orala hypoglykemiska läkemedel.

Litiumpreparat

Det rekommenderas inte att kombinera litiumpreparat och lisinopril.

Använd under graviditet eller amning.

Graviditetsperiod.

Läkemedlet är kontraindicerat för användning av gravida kvinnor eller kvinnor som planerar att bli gravida. Om graviditet bekräftas under behandling med detta läkemedel ska användningen avbrytas omedelbart och vid behov ersättas med ett annat läkemedel som godkänts för användning av gravida kvinnor.

Det är känt att långvarig exponering för ACE-hämmare under 2:a och 3:e trimestern av graviditeten stimulerar uppkomsten av fostertoxicitet (nedsatt njurfunktion, oligohydramnios, försenad skallförbening) och neonatal toxicitet (njursvikt, ar. hypotoni, hyperkalemi). Vid påverkan av ACE-hämmare under graviditetens andra trimester, rekommenderas att man övervakar funktionen hos njurarna och skallbenen med hjälp av ultraljud.

Spädbarn vars mödrar har tagit lisinopril bör övervakas noggrant med avseende på hypotoni, oliguri och hyperkalemi.

amningsperiod.

Eftersom det inte finns någon information om möjligheten att använda lisinopril under amning, är det kontraindicerat att ta lisinopril.

Förmågan att påverka reaktionshastigheten när du kör fordon eller använder andra mekanismer.

Med tanke på risken för yrsel och trötthet kan lisinopril påverka förmågan att framföra fordon och arbeta med mekanismer, särskilt i början av behandlingen. Därför bör du avstå från att köra fordon och arbeta med mekanismer tills en individuell reaktion på läkemedlet har fastställts.

Dosering och administrering

Ta 1 gång per dag, samtidigt, oavsett måltid.

Essentiell hypertoni.

startdos. Den rekommenderade startdosen är vanligtvis 10 mg. En överdriven minskning av blodtryck efter den första dosen. Därför bör sådana patienter i början av behandlingen vara under medicinsk övervakning, den initiala rekommenderade dosen är 2,5 * -5 mg. Patienter med njurinsufficiens behöver också minska startdosen (se tabell).

underhållsdos. Den vanliga effektiva underhållsdosen är 20 mg en gång dagligen. Om den önskade terapeutiska effekten inte har uppnåtts med den föreskrivna dosen under 2-4 veckor, kan dosen ökas i framtiden. Den maximala dagliga dosen bör inte överstiga 80 mg.

Om patienter tar diuretika ska dessa läkemedel avbrytas 2-3 dagar innan behandlingen med lisinopril påbörjas. Om detta inte är möjligt bör initialdosen av lisinopril inte överstiga 5 mg per dag, och det rekommenderas att se till att patienten övervakas av en läkare efter att ha tagit den första dosen, eftersom symtomatisk hypotoni kan utvecklas (maximal effekt inträffar 6 timmar efter att ha tagit läkemedlet).

I början av behandlingen med lisinopril kan arteriell hypotension utvecklas. Detta är mest troligt hos patienter som redan tar diuretika. Eftersom dessa patienter kan uppleva uttorkning och/eller överdriven utsöndring av natriumklorid, bör läkemedlet användas med försiktighet.

Hjärtsvikt.

Lisinopril kan användas samtidigt med diuretika och/eller digitalispreparat. Samtidigt, i förväg, som Om möjligt bör diuretikadosen minskas. Den initiala dagliga dosen av lisinopril, lika med 2,5 * mg, kan gradvis ökas till en underhållsdos på 5-20 mg per dag.

Den rekommenderade dosökningsfaktorn efter 2 veckor är inte mer än 10 mg.

Den maximala dagliga dosen av lisinopril är 35 mg/dag.

Innan behandling med lisinopril påbörjas och under behandlingen bör blodtrycket, indikatorer på njurfunktion, koncentrationen av kalium och natrium i blodet övervakas regelbundet för att undvika utveckling av arteriell hypotoni och associerad njurdysfunktion.

Diabetisk nefropati.

Den dagliga dosen för insulinoberoende patienter med diabetes mellitus som lider av arteriell hypertoni är 10 mg åt gången per dag. Vid behov kan dosen ökas till 20 mg per dag för att uppnå optimalt diastoliskt tryck (bör vara under 90 mm Hg. Art.).

Akut hjärtinfarkt.

Vid användning av lisinopril under de första 24 timmarna efter en hjärtinfarkt bör den initiala dosen av läkemedlet vara 5 mg per dag, efter 24 timmar administreras 5 mg igen, efter 48 timmar - 10 mg, och då är underhållsdosen 10 mg per dag. Varaktigheten av behandlingsförloppet är 6 veckor. Om nödvändigt utförs behandling enligt det vanliga schemat i sådana fall, till exempel ordineras trombolytiska läkemedel, acetylsalicylsyra och β-blockerare.

Med lågt systoliskt tryck (≤ 120 m m Hg Art.) eller under de första 3 dagarna efter hjärtinfarkt, är användningen av en låg dos (2,5 * mg per dag) indicerad, varefter, om patientens tillstånd tillåter, behandling med en högre dos kan fortsätta. I händelse av arteriell hypotoni (systoliskt tryck ≤ 100 mm Hg. Art.), Det rekommenderas att minska underhållsdosen till 5 mg / dag, om nödvändigt - med en mellanliggande minskning till 2,5 * mg / dag.

Indikationen för att avbryta behandlingen med lisinopril är arteriell hypotoni, när det systoliska trycket förblir under 90 mm Hg efter 1 timme efter användning av läkemedlet. Konst.

Med utvecklingen av hjärtsvikt är det nödvändigt att följa doseringsinstruktionerna som anges i lämpligt avsnitt.

* Om en dos på 2,5 mg krävs, ska lisinopril användas i lämplig dos eller beredningsform.

Patienter med nedsatt njurfunktion.

Eftersom elimineringen av lisinopril utförs av njurarna, beror initialdosen på indikatorerna för kreatininclearance, underhållsdosen beror på det kliniska svaret och väljs med regelbundna mätningar av njurfunktion, kalium- och natriumkoncentrationer i blodet.

* Lisinopril kan avbrytas under dialys.

Dosen och frekvensen av att ta läkemedlet bestäms av parametrarna för blodtryckssänkning.

Den maximala dosen av lisinopril är 40 mg/dag.

Används till äldre patienter

I kliniska studier fanns ingen skillnad i effekt eller säkerhet vid behandling med lisinopril beroende på ålder. Eftersom en minskning av njurfunktionen ofta observeras hos äldre, bör dosen som tas vid njursvikt bestämmas.

Används till njurtransplanterade patienter

Det finns ingen erfarenhet av användning av lisinopril till patienter omedelbart efter njurtransplantation, därför rekommenderas inte behandling med lisinopril till sådana patienter.

Barn.

Läkemedlet används inte till barn.

Överdos

Data om överdosering hos människor är begränsade. Symtom associerade med en överdos av ACE-hämmare kan inkludera arteriell hypotoni, cirkulatorisk chock, elektrolytobalans, njursvikt, hyperventilation, takykardi, hjärtklappning, bradykardi, yrsel, rastlöshet och hosta.

Behandling. Terapi är symptomatisk . Förutom allmänna åtgärder som syftar till att ta bort lisinopr slam från kroppen (magsköljning, intag av adsorbenter och kaliumsulfat inom 30 minuter efter intag av lisinopril), övervakning av vitala tecken och deras justering på intensivvårdsavdelningen är nödvändig. Det är nödvändigt att kontinuerligt övervaka nivån av elektrolyter och koncentrationen av kreatinin i blodserumet.

Den rekommenderade behandlingen för överdosering är intravenös administrering av standard saltlösning och vätskeersättning. Om det önskade resultatet inte uppnåddes som ett resultat av dessa åtgärder, är intravenös administrering av katekolamin nödvändig. Behandling med angiotensin II måste också övervägas.

Bradykardi kan minskas genom att ta atropin. Pacemakerplacering bör övervägas om behandlingsresistent bradykardi utvecklas.

Lisinopril kan avlägsnas från den allmänna cirkulationen genom hemodialys. Under dialys bör användningen av polyakrylnitrilmembran med högt flöde undvikas.

Negativa reaktioner

Biverkningar är vanligtvis milda och kortvariga och i extrema fall är det nödvändigt att avbryta behandlingen.

Från blodsystemet: benmärgsdämpning, anemi, trombocytopeni, leukopeni, neutropeni, agranulocytos, hemolytisk anemi, lymfadenopati.

Från immunsystemet: autoimmun sjukdom, angioödem.

Från det endokrina systemet: syndrom av otillräcklig utsöndring av anti diuretiskt hormon.

Metaboliska störningar: hypoglykemi.

Från nervsystemet: yrsel, huvudvärk, parestesi, yrsel, smakstörning, svimning.

Från psykets sida: humörförändringar, sömnstörningar, förvirring, depression.

Från sidan av det kardiovaskulära systemet: hjärtklappning; takykardi; hjärtinfarkt är möjlig som en komplikation av överdriven arteriell hypotoni hos patienter med hög risk; ortostatiska fenomen (inklusive arteriell hypotoni); cerebrovaskulär olycka är möjlig som en komplikation av överdriven arteriell hypotension hos patienter med hög risk; Raynaud-fenomen.

Vid användning av lisinopril hos patienter med akut hjärtinfarkt, atrioventrikulärt block II-III grader, allvarlig arteriell hypotoni och/eller nedsatt njurfunktion, i enstaka fall - kardiogen chock är möjlig, särskilt under de första 24 timmarna.

Från andningsorganen: hosta, inflammation i nässlemhinnan, bronkospasm, bihåleinflammation, allergisk alveolit, eosinofil lunginflammation.

Från matsmältningskanalen: kräkningar, diarré, illamående, buksmärtor, dyspepsi, muntorrhet, pankreatit, intestinalt angioödem.

Från lever- och gallsystemet: hepatocellulär eller kolestatisk gulsot, hepatit, leversvikt.

Hud: utslag, klåda, överkänslighet t/angioödem (ansikte, lemmar, läppar, tunga, glottis och/eller struphuvud), urtikaria, alopeci, psoriasis, ökad svettning, pemfigus, toxisk epidermal nekrolys, Stevens-Johnsons syndrom, erythema multiforme, pseudolplexymfom i huden ( , som kan inkludera en eller flera manifestationer: en känsla av värme, smärta i muskler, leder, artrit, vaskulit, eosinofili, leukocytos och/eller en positiv reaktion på antinukleära antikroppar, en ökning av erytrocytsedimentationshastigheten (ESR), ljuskänslighet. allvarlig hudreaktion bör avbryta behandlingen med lisinopril och kontakta läkare omedelbart).

Från urinvägarna: nedsatt njurfunktion, uremi, akut njursvikt, oliguri/anuri.

Från reproduktionssystemet: impotens, gynekomasti.

Allmänna symtom: bröstsmärtor, trötthet, asteni.

Laboratorieindikatorer: en ökning av nivån av urea, kreatinin i blodserumet, en ökning av aktiviteten av leverenzymer, hyperkalemi, en ökning av hematokrit, en minskning av hemoglobin, en ökning av nivån av serumbilirubin, hyponatremi.

När det gäller säkerheten för preparat som innehåller lisinopril har följande biverkningar också rapporterats: obalans, desorientering, nedsatt luktsinne, glossit, synkope, muskelspasmer, andnöd, övre luftvägsinfektioner, minskad aptit, förstoppning, rodnad av huden och proteinuri.

Säkerhetsdata från kliniska prövningar visar att lisinopril i allmänhet tolereras väl hos pediatriska patienter med hypertoni, och säkerhetsprofilen i denna åldersgrupp Zestril köpa är jämförbar med den för vuxna patienter.

Bäst före datum

3 år.

Lagringsförhållanden

Förvaras i originalförpackning vid en temperatur som inte överstiger 25 °C.

Förvaras oåtkomligt för barn.

Paket

10 tabletter i en blisterförpackning; 1 eller 2 eller 3 blister i en låda.

Semesterkategori

På recept.

Tillverkare

ASTRAPHARM LLC.

Tillverkarens plats och adress till affärsstället