Köpa Levothyroxine Online

• Farmakologiska egenskaper
• Indikationer
• Kontraindikationer
• Interaktion med andra läkemedel och andra former av interaktion
• Dosering och administrering
• Överdos
• Negativa reaktioner
• Bäst före datum
• Lagringsförhållanden
• Diagnos
• Rekommenderade analoger
• Handelsnamn

Förening:

aktiv ingrediens: levotyroxinatrium;

1 tablett innehåller levotyroxinatrium uttryckt i 100% torrsubstans 25 mcg, 50 mcg, 100 mcg;

hjälpämnen: potatisstärkelse, laktosmonohydrat, sackaros, tungt magnesiumkarbonat, magnesiumstearat, povidon.

Doseringsform

Tabletter.

Grundläggande fysikaliska och kemiska egenskaper: tabletter av vit färg med en gulaktig nyans, platt-cylindrisk form med risk och en fas.

Farmakoterapeutisk grupp

Hormonpreparat för systemisk användning nia (med undantag för könshormoner och insulin). Förberedelser för behandling av sköldkörtelsjukdomar. Sköldkörtelläkemedel. Levothyroxin natrium. ATX-kod H03A A01.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik.

Syntetiskt levotyroxin, som ingår i preparatet L-Tyroxin-Farmak, uppvisar effekter som är identiska med de av hormonet som utsöndras av sköldkörteln. Det förvandlas till T3 (trijodtyronin) i perifera organ, och hur det endogena hormonet påverkar T3-receptorer. Det finns ingen skillnad mellan funktionerna hos endogent hormon och exogent levotyroxin.

Farmakokinetik.

Efter oral administrering absorberas levotyroxin nästan fullständigt i den övre tunntarmen. Beroende på läkemedlets galeniska form absorberas upp till 80% av den intagna dosen. Maximal koncentration (_Tmax) uppnås efter ca 5-6 timmar.

Den kliniska effekten av läkemedlet uppträder 3-5 dagar efter intag. Levotyroxin binder snabbt till specifika blodtransportproteiner (upp till 99,97%). Bindningen med proteiner är inte kovalent, så det bundna hormonet i plasma kan konstant och snabbt utbytas med fraktioner av det fria hormonet.

På grund av den höga nivån av proteinbindning är levotyroxin inte mottagligt för vare sig hemodialys eller hemoperfusion.

Halveringstiden för läkemedlet är 7 dagar. Med hypertyreos reduceras denna period till 3-4 dagar, och med hypotyreos förlängas till 9-10 dagar. Distributionsvolymen är 10-12 liter. Cirka 1/3 av den totala mängden injicerat levotyroxin ackumuleras i levern, som snabbt interagerar med levotyroxin, som finns i blodserumet. Sköldkörtelhormoner metaboliseras främst i levern, njurarna, hjärnan och musklerna. Metaboliter utsöndras i urin och avföring. Det totala clearance av metabolismen av levotyroxin är cirka 1,2 liter plasma/dag.

Kliniska egenskaper

Indikationer

• Behandling av benign eutyroidstruma.
• Förebyggande av återfall efter kirurgisk behandling av eutyroid struma, beroende på nivån av hormonet i den postoperativa perioden.
• Som ersättningsterapi för hypotyreos.
• Undertryckande terapi för sköldkörtelcancer.
• Som adjuvans vid antityreoideaterapi för hypertyreos.
• Som ett diagnostiskt verktyg i sköldkörtelsuppressionstestet.

Kontraindikationer

• Ökad individuell känslighet för någon av komponenterna i läkemedlet.
• Binjuresvikt, hypofysinsufficiens, tyreotoxikos, som inte behandlades.
• Akut hjärtinfarkt, akut myokardit, akut pankardit.
• Kombinationsbehandling med levotyroxin och antityreoidealäkemedel under graviditet är inte föreskriven (se avsnittet "Användning under graviditet eller amning bröst").

Interaktion med andra läkemedel och andra former av interaktion

Hypoglykemiska medel . Levotyroxin kan minska effekten av hypoglykemiska läkemedel. Det rekommenderas att utföra frekvent övervakning av blodsockernivåerna i början av behandlingen med sköldkörtelhormoner, samt, om nödvändigt, justera dosen av hypoglykemiska läkemedel.

Derivat av kumarin . Levotyroxin förstärker verkan av antikoagulantia och förskjuter dem från deras koppling till plasmaproteiner, vilket ökar risken för blödningar, såsom blödningar i ryggmärgen och hjärnan eller gastrointestinala blödningar, särskilt hos äldre. Därför bör laboratorieövervakning av koagulationsparametrar utföras regelbundet i början och under ledterapi och vid behov justera dosen av antikoagulantia.

Proteashämmare (t.ex. ritonavir, indinavir, lopinavir) kan störa effekten av levotyroxin. Noggrann övervakning av sköldkörtelhormonnivåerna är nödvändig. Vid behov bör dosen av levotyroxin justeras.

Fenytoin kan påverka effekten av levotyroxin och ersätta det från dess bindningar med blodplasmaproteiner, vilket resulterar i en ökning av nivån av fritt tyroxin (fT4) och fritt trijodtyronin (fT3) fraktioner. Å andra sidan ökar fenytoin den hepatiska metabolismen av levotyroxin. Noggrann övervakning av hormonnivåerna rekommenderas. äggformad körtel.

kolestyramin, kolestipol . Användningen av jonbytarhartser såsom kolestyramin och kolestipol hämmar absorptionen av levotyroxinatrium. Därför bör levotyroxinatrium tas 4 till 5 timmar innan du tar sådana läkemedel.

Preparat som innehåller aluminium-, järn- och kalciumsalter. Enligt data från relevant litteratur kan preparat som innehåller aluminium (antacida, sukralfat ) potentiellt minska effekten av levotyroxin. Därför bör levotyroxin tas minst 2 timmar före användning av läkemedel som innehåller aluminium. Detta gäller även läkemedel som innehåller järn- och kalciumsalter.

Salicylater, dikumarol, högdos furosemid (250 mg), klofibrat och andra substanser kan ersätta levotyroxinatrium från dess bindningar med plasmaproteiner, vilket leder till en ökning av fT4-fraktionen.

Orlistat . Den kombinerade användningen av orlistat och levotyroxin kan orsaka utveckling av hypotyreos och/eller försämring av kontrollen av hypotyreos. Detta kan bero på en minskning av absorptionen av jodsalter och/eller levotyroxin.

Sevelamer kan minska absorptionen av levotyroxin. I detta avseende rekommenderas det att övervaka förändringar i sköldkörtelfunktionen i början och slutet av ledbehandlingen. Vid behov bör dosen av levotyroxin justeras.

Tyrosinkinashämmare (t.ex. imatinib, sunitinib) kan minska effektiviteten av levotyroxin. I St. I detta avseende rekommenderas det att övervaka förändringar i sköldkörtelfunktionen i början och slutet av ledbehandlingen. Vid behov bör dosen av levotyroxin justeras.

Propyltiouracil, glukokortikoider, beta-sympatholytika, amiodaron och jodhaltiga kontrastmedel hämmar perifer omvandling av T4 till T3. På grund av den höga jodhalten kan amiodaron leda till utveckling av både hypertyreos och hypotyreos. Med extrem försiktighet bör läkemedlet förskrivas till patienter med nodulär struma av oklar etiologi.

Sertralin, klorokin / proguanil minskar effektiviteten av levotyroxin och ökar nivån av laboratorieparametrar av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) i blodserumet.

Läkemedelsinducerade enzymer (barbiturater, karbamazepin) kan öka leverclearancen av levotyroxin.

Östrogener. Kvinnor som tar preventivmedel som innehåller östrogener, såväl som postmenopausala kvinnor som tar hormonersättningsläkemedel, kan behöva högre doser av levotyroxin.

Preparat som innehåller soja kan hämma den intestinala absorptionen av levotyroxin. I detta avseende Synthroid receptfritt måste dosen av läkemedlet L-Thyroxin-Farmak justeras, särskilt i början och efter slutet av användningen av kosttillskott som innehåller soja.

Applikationsfunktioner

Innan du påbörjar behandling med sköldkörtelhormon eller testar för sköldkörtelsuppression Detta bör utesluta närvaron eller preliminär behandling av sådana sjukdomar som kranskärlssvikt, angina pectoris, ateroskleros, arteriell hypertoni, hypofysinsufficiens, binjurebarkinsufficiens. Det är också nödvändigt att utesluta sköldkörtelns funktionella autonomi eller förbehandla denna sjukdom innan behandling med sköldkörtelhormoner påbörjas.

Behandling med levotyroxin hos patienter med risk att utveckla psykotiska störningar bör påbörjas med låga doser, gradvis öka dosen i början av behandlingen. Det rekommenderas att övervaka patientens tillstånd. I händelse av utveckling av psykotiska störningar bör möjligheten att justera dosen av levotyroxin övervägas.

Möjligheten för till och med mindre manifestationer av hypertyreos orsakad av användningen av läkemedlet hos patienter med kranskärlssvikt, hjärtsvikt, takyarytmi bör undvikas. Vid behandling av sådana patienter är det nödvändigt att regelbundet övervaka nivån av sköldkörtelhormoner.

I fallet med utvecklingen av sekundär hypotyreos bör orsaken identifieras före utnämningen av ersättningsterapi. Vid behov bör en ersättningsbehandlingskur genomföras för att kompensera för insufficiensen i binjurebarken.

Om funktionell autonomi hos sköldkörteln misstänks bör nivån av TSH bestämmas eller sköldkörtelscintigrafi utföras innan behandling med läkemedlet påbörjas.

Kvinnor i postmenopausal period, som lider av hypotyreos, i tillstånd av ökad risken för att utveckla osteoporos, för hög nivå av levotyroxin i blodserumet, som överstiger den fysiologiska nivån, bör undvikas. Därför är det nödvändigt att noggrant övervaka laboratorieparametrar för sköldkörtelfunktion.

Levotyroxin ska inte ges till patienter med hypertyreoidea under behandling med antityreoidea för behandling av hypertyreos.

Sköldkörtelhormoner bör inte tas för att minska kroppsvikten. Administrering av doser av levotyroxin leder inte till viktminskning hos patienter med eutheroid tillstånd. Högre doser kan leda till allvarliga eller till och med livshotande biverkningar. Användningen av höga doser levoteroxin bör inte kombineras med användningen av vissa substanser avsedda för viktminskning. (till exempel sympatomimetika) (se avsnittet "Överdosering").

I fallet med att ersätta läkemedlet L-tyroxine-Farmak med ett annat läkemedel med samma aktiva ingrediens, rekommenderas att justera dosen i enlighet med patientens svar på det använda läkemedlet och laboratoriedata.

Den kombinerade användningen av orlistat och levotyroxin kan orsaka utveckling av hypotyreos och/eller försämring av kontrollen av hypotyreos (se avsnittet "Interaktioner med andra läkemedel och andra typer av interaktioner"). Patienter som tar levotyroxin bör rådfråga sin läkare innan de påbörjar, stoppar eller ändrar sin behandling med orlist. eftersom orlistat och levotyroxin måste tas vid olika tidpunkter, och dosen av levotyroxin måste också justeras. I framtiden rekommenderas det att övervaka nivån av hormoner i blodserumet hos patienter.

Patienter med sällsynt ärftlig galaktosintolerans, laktasbrist eller malabsorption av glukos-galaktos bör inte använda läkemedlet, eftersom det innehåller laktos. Försiktighet bör iakttas hos patienter med diabetes mellitus och patienter som tar antikoagulantia (se avsnittet "Interaktioner med andra läkemedel och andra former av interaktioner").

Använd under graviditet eller amning.

Under graviditet eller amning bör behandlingen med det läkemedel som ordinerats för hypotyreos fortsätta. Under graviditeten kan det finnas behov av att öka dosen av läkemedlet. Eftersom en ökning av serum-TSH-nivåerna kan inträffa så tidigt som 4 veckors graviditet, bör gravida kvinnor som tar levotyroxin få sina TSH-nivåer kontrollerade under varje trimester. Serum-TSH-nivåer hos gravida kvinnor bör ligga inom de lämpliga gränserna för varje trimester. För att korrigera förhöjda TSH-nivåer i serum bör dosen levotyroxin ökas. Eftersom postnatala TSH-nivåer motsvarar nivåerna före befruktning, bör dosen av levotheraxin justeras omedelbart efter förlossningen. enligt dosen före graviditeten. Den erforderliga TSH-nivån i serum bör fastställas 6–8 veckor efter förlossningen.

Graviditet.

Det finns inga data om teratogenicitet och/eller fostertoxicitet när läkemedlet tas i rekommenderade terapeutiska doser. Att ta mycket höga doser levotyroxin under graviditeten kan negativt påverka fostret och barnets utveckling efter födseln.

Kombinationsterapi med levotyroxin och antityreoidealäkemedel under graviditeten är inte indicerat för behandling av Synthroid Sverige hypertyreos, eftersom denna kombination av läkemedel kräver utnämning av högre doser av antityreoidealäkemedel som kan passera genom moderkakan och kan orsaka hypotyreos hos det nyfödda barnet. Sköldkörtelsuppressionstestet utförs inte under graviditeten eftersom användningen av radioaktiva ämnen är kontraindicerad under graviditeten.

Laktation.

Levotyroxin utsöndras i bröstmjölk under amning, men när läkemedlet används i rekommenderade terapeutiska doser är koncentrationen av läkemedlet i bröstmjölk otillräcklig för att utveckla hypertyreos eller undertrycka TSH-utsöndring hos ett spädbarn.

Förmågan att påverka reaktionshastigheten när du kör fordon eller använder andra mekanismer.

Det finns inga uppgifter om möjlig effekt på förmågan att framföra fordon eller arbeta med komplexa mekanismer. Men eftersom levotyroxin i sin verkan identisk med det naturliga sköldkörtelhormonet förväntas inte effekten Synthroid pris av läkemedlet L-Thyroxin-Farmak på reaktionshastigheten när man kör fordon eller använder andra mekanismer.

Dosering och administrering

För behandling av varje enskild patient, beroende på dennes individuella behov, finns läkemedlet L-Thyroxin-Farmak i tabletter som innehåller 25 μg, 50 μg, 100 μg levotyroxinnatrium.

Doseringsinformationen är endast vägledande.

Den dagliga dosen bestäms individuellt beroende på laboratorieparametrarna och den kliniska bilden av sjukdomen.

Eftersom förhöjda T4- och fT4-koncentrationer har observerats hos vissa patienter på levotyroxinbehandling är basal serumkoncentration av sköldkörtelstimulerande hormon en mer tillförlitlig indikator för ytterligare dosjustering.

Sköldkörtelhormonbehandling bör påbörjas med en låg dos och gradvis ökas (varannan till var fjärde vecka) till den erforderliga terapeutiska dosen.

Barn. För nyfödda och spädbarn med medfödd hypotyreos, där snabb uppnående av en terapeutisk effekt är mycket viktig, är den rekommenderade initialdosen 10 till 15 mcg / kg kroppsvikt per dag under de första 3 månaderna. Därefter justeras dosen individuellt, beroende på de kliniska parametrarna och nivån (TSH).

Äldre patienter med kranskärlssjukdom, patienter med svår eller långvarig hypotyreos behandlas Det bör startas med extrem försiktighet, med låga doser (12,5 mcg per dag), dosen bör ökas till underhåll med långa intervaller (gradvis med 12,5 mcg varannan vecka), regelbundet övervaka nivån av sköldkörtelhormoner. Det bör beaktas att utnämningen av doser som är mindre än optimala, vilket ger fullständig ersättningsterapi, inte leder till en fullständig korrigering av TSH-nivån.

Erfarenheten visar att det räcker med låga doser för patienter med låg kroppsvikt och för patienter med stor knölstruma.

* - ta in lämplig dos.

Den dagliga dosen kan tas på en gång.

Ta den dagliga dosen på morgonen på fastande mage, 30 minuter före måltid, med en liten mängd vatten (ett halvt glas vatten).

Ge spädbarn en daglig dos av läkemedlet på en gång 30 minuter före den första matningen. Lös tabletten i vatten tills en suspension erhålls, som bör beredas omedelbart innan du tar läkemedlet och används efter att ha tillsatt en liten mängd vätska.

L-Tyroxin-Farmak ska användas hela livet som ersättningsterapi för hypotyreos, efter kirurgiska ingrepp (strumektomi eller tyreoidektomi), samt för att förhindra återfall efter avlägsnande av en eutyreoideastruma. Komplex behandling med tyreostatika bör förskrivas efter att ha nått eutyreoideatillståndet.

Med en godartad form av eutyroid struma är behandlingens varaktighet från 6 månader till 2 år. Om tillståndet inte förbättras efter behandling bör operation eller radioaktiv jodbehandling förskrivas.

Barn.

Läkemedlet används till barn från födseln (se avsnittet "Appliceringsmetod och doser").

Överdos

En ökning av nivån av T3 (trijodtyronin) är en pålitlig indikator på överdosering av läkemedel, mer än en ökning av nivåerna av T4 och fT4 (fritt) i blodserumet.

Som ett resultat av en överdos kan symtom som är karakteristiska för ökad metabolism uppträda (se avsnittet "Biverkningar").

I händelse av överdos, sluta använda läkemedlet och utför laboratorietester.

Med symtom som visar sig i form av uttalade beta-sympatomimetiska effekter, såsom takykardi, ångest, nervös excitabilitet, hyperkinesi, betablockerare ordineras. Med ett betydande överskott av dosen rekommenderas plasmaferes.

I vissa fall, hos patienter som är benägna att få anfall, kan anfall utvecklas när den individuella tillåtna dosen av läkemedlet har överskridits.

En överdos av levotyroxin kan orsaka symtom på hypertyreos och leda till akut psykos, särskilt hos patienter med risk att utveckla psykotiska störningar.

Det finns flera rapporter om plötslig kranskärlsdöd hos patienter som har missbrukat (överskridit den rekommenderade dosen) levotyroxin i många år.

Negativa reaktioner

Kliniska symtom på hypertyreos kan förekomma vid överdosering, vid överskridande av dosen av individuell tolerabilitet av levotyroxin, om dosen höjs snabbt i början av behandlingen.

Symtom:

från sidan av det kardiovaskulära systemet: Synthroid köpa hjärtarytmier (förmaksflimmer, extrasystole), takykardi, angina pectoris, hjärtklappning, värmevallningar;

från nervsystemet: huvudvärk, sömnlöshet, ångest, pseudotumor i hjärnan, tremor;

från matsmältningskanalen: kräkningar, diarré, viktminskning;

från huden och muskuloskeletala systemet: ökad svettning, muskelsvaghet och kramper;

allmänna störningar: förhöjd kroppstemperatur, upprördhet oistva menstruationscykel.

I sådana fall bör den dagliga dosen av läkemedlet minskas eller behandlingen avbrytas i flera dagar. Efter att biverkningarna försvunnit kan behandlingen fortsätta.

Vid överkänslighet mot läkemedlets komponenter kan allergiska reaktioner på huden och från luftvägarna observeras, inklusive hudutslag, klåda, urtikaria, angioödem, andnöd. Det har förekommit rapporter om fall av angioödem.

Bäst före datum

3 år.

Använd inte läkemedlet efter det utgångsdatum som anges på förpackningen.

Lagringsförhållanden

Förvaras i originalförpackning vid en temperatur som inte överstiger 25 ºС.

Förvaras oåtkomligt för barn.

Paket

10 tabletter i en blisterförpackning. billig Synthroid 5 blister i en förpackning.

Semesterkategori

På recept.

Tillverkare

PJSC Farmak.

Tillverkarens plats och dess adress till affärsstället