Köp Naltrexon Online Sverige

Köpa Imodium Online

Komposition :

aktiv ingrediens: loperamid;

1 tablett innehåller loperamidhydroklorid 0,002 g;

hjälpämnen: laktosmonohydrat, majsstärkelse, magnesiumstearat, stearinsyra, povidon.

Doseringsform

Tabletter.

Grundläggande fysikaliska och kemiska egenskaper: tabletter från vita till vita med en gulaktig nyans.

Farmakoterapeutisk grupp

Läkemedel som hämmar peristaltiken.

ATX-kod A07D A03.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik.

Loperamidhydroklorid binder till opioidreceptorer i tarmväggen. Som ett resultat hämmas frisättningen av acetylkolin och prostaglandiner, vilket minskar den propulsiva peristaltiken och ökar transittiden för innehållet genom matsmältningskanalen, liksom tarmväggens förmåga att absorbera vätska. Loperamidhydroklorid ökar tonen i analsfinktern och minskar därigenom fekal inkontinens och lusten att göra avföring.

Farmakokinetik.

Absorption: Det mesta av oral loperamid absorberas i tarmen, men som ett resultat av omfattande första passage-metabolism är den systemiska biotillgängligheten cirka 0,3%.

Distribution: Resultat av studier på distributionen av loperamid hos råttor visar en hög affinitet för tarmväggen med preferentiell bindning till receptorerna i muskelmembranets längsgående skikt. Proteinbindningen av loperamid är 95%, främst med albumin. Prekliniska data har visat att loperamid är ett P-glykoproteinsubstrat.

Metabolism: Loperamid extraheras nästan fullständigt av levern, där det huvudsakligen metaboliseras, konjugeras och utsöndras i gallan. Oxidativ N-dimetylering är den huvudsakliga metaboliska vägen för loperamid, främst medierad av isoformerna CYP3A4 och CYP2C8. Som ett resultat av denna mycket intensiva first-pass effekt i levern, koncentrationer av oförändrade läkemedelsnivåerna i blodplasma förblir mycket låga.

Elimination: Halveringstiden för loperamid hos människor är cirka 11 timmar med ett intervall på 9–14 timmar. Utsöndring av oförändrad loperamid och dess metaboliter sker huvudsakligen i avföringen.

Pediatrisk patientpopulation: Farmakokinetiska studier i den pediatriska patientpopulationen har inte utförts. Farmakokinetiken för loperamid och läkemedelsinteraktioner med loperamid förväntas vara liknande den som observerats hos vuxna.

Kliniska egenskaper

Indikationer

Symtomatisk behandling av akut diarré hos vuxna och barn från 12 års ålder.

Symtomatisk behandling av akuta episoder av diarré på grund av irritabel tarm hos vuxna (från 18 års ålder) efter den första diagnosen av en läkare.

Kontraindikationer

Loperamid är kontraindicerat:

  • patienter med känd överkänslighet mot loperamidhydroklorid eller mot någon av komponenterna i läkemedlet;
  • patienter med akut dysenteri, kännetecknad av närvaron av blod i avföringen och förhöjd kroppstemperatur;
  • patienter med akut ulcerös kolit eller pseudomembranös kolit i samband med användningen av bredspektrumantibiotika;
  • patienter med bakteriell enterokolit orsakad av mikroorganismer från familjerna Salmonella, Shigella och Campylobacter .

Loperamid ska inte användas alls om hämning av motilitet ska undvikas på grund av risken för betydande komplikationer inklusive ileus, megakolon och toxisk megakolon.

Det är nödvändigt att omedelbart sluta ta läkemedlet om förstoppning, uppblåsthet eller tarmobstruktion utvecklas.

Interaktion med andra läkemedel och andra former av interaktion

Det har förekommit rapporter om interaktioner med läkemedel som har liknande farmakologiska egenskaper. Läkemedel som hämmar det centrala nervsystemet ska inte användas samtidigt med loperamid till barn.

Prekliniska data har visat att loperamid är ett P-glykoproteinsubstrat. Samtidig användning av loperamid (i en dos på 16 mg) tillsammans med P-glykoproteinhämmare (kinidin, ritonavir) ledde till en ökning av nivån av loperamid i blodplasman med 2-3 gånger. Den kliniska betydelsen av denna farmakokinetiska interaktion vid användning av loperamid i rekommenderade doser Imodium Sverige är okänd.

Samtidig användning av loperamid (4 mg en gång) och itrakonazol, en hämmare av CYP3A4 och P-glykoprotein, ledde till en 3-4-faldig ökning av plasmakoncentrationerna av loperamid. I samma studie ökade CYP2C8-hämmaren gemfibrozil billig Imodium loperamid med ungefär två gånger. Den kombinerade användningen av itrakonazol och gemfibrozil resulterade i en 4-faldig ökning av det maximala innehållet av loperamid i p blodplasma och en 13-faldig ökning av total plasmaexponering. Denna ökning var inte relaterad till effekter på centrala nervsystemet (CNS) mätt med psykomotoriska tester (d.v.s. subjektiv dåsighet och siffersubstitutionstest).

Samtidig användning av loperamid (16 mg en gång) och ketokonazol, en hämmare av CYP3A4 och P-glykoprotein, ledde till en femfaldig ökning av koncentrationen av loperamid i plasma. Denna ökning var inte associerad med en ökning av farmakodynamiska effekter, fastställd med pupillometri.

Samtidig behandling med oralt desmopressin resulterade i en 3-faldig ökning av plasmakoncentrationen av desmopressin, troligen på grund av långsammare gastrointestinal motilitet.

Det förväntas att läkemedel med liknande farmakologiska egenskaper kan öka effekten av loperamid, och läkemedel som påskyndar transporten av mat genom mag-tarmkanalen kan minska dess effekt.

Applikationsfunktioner.

Behandling av diarré är symptomatisk. Om det är möjligt att bestämma sjukdomens etiologi (eller det indikeras att detta bör göras), bör, om möjligt, specifik behandling utföras.

Hos patienter med diarré, särskilt hos barn, försvagade patienter, äldre, kan uttorkning och elektrolytobalans förekomma. I sådana fall är den viktigaste åtgärden att använda ersättningsterapi för att fylla på vätskor och elektrolyter.

Användningen av läkemedlet ersätter inte införandet av en lämplig mängd vätska och återställandet av elektrolyter.

Eftersom ihållande diarré kan tyda på allvarligare tillstånd bör läkemedlet inte användas under en längre tid förrän orsaken till diarrén har utretts.

Vid akut diarré, när det inte finns någon klinisk förbättring inom 48 timmar, bör användningen av loperamidhydroklorid avbrytas och en läkare bör konsulteras.

Patienter med förvärvat immunbristsyndrom som tar loperamid mot diarré bör avbryta behandlingen omedelbart vid första tecknet på utspänd buk. Det finns enstaka fallrapporter om tarmobstruktion med ökad risk för toxisk megakolon hos AIDS-patienter med både viral och bakteriell infektiös kolit som behandlats med loperamidhydroklorid.

Även om inga farmakokinetiska data finns tillgängliga hos patienter med nedsatt leverfunktion, bör Loperamid användas med försiktighet till sådana patienter på grund av långsammare first-pass metabolism. Detta läkemedel bör användas med försiktighet till patienter med nedsatt leverfunktion eftersom det kan leda till en relativ överdos som kan orsaka toxicitet i centrala nervsystemet.

Läkemedel som förlänger transittiden kan kan leda till utveckling av giftig megakolon hos denna patientgrupp.

Med tanke på att loperamid är välmetaboliserad och oförändrade läkemedel eller metaboliter utsöndras i feces, krävs vanligtvis inte dosjustering av loperamid hos patienter med nedsatt njurfunktion.

Eftersom läkemedlet innehåller laktos bör det inte användas till patienter med sällsynta ärftliga former av galaktosintolerans, total laktasbrist eller glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom.

Hjärtkomplikationer, inklusive förlängning av QT-intervallet och QRS-komplex, torsade de pointes, har rapporterats i samband med överdosering. Vissa fall var dödliga (se avsnittet "Överdosering"). En överdos kan avslöja ett befintligt Brugada-syndrom. Patienter bör inte överskrida den rekommenderade dosen och/eller den rekommenderade behandlingens varaktighet.

Om läkemedlet tas för att kontrollera attacker av diarré på grund av irritabel tarm, som tidigare diagnostiserades av en läkare, och klinisk förbättring inte observeras inom 48 timmar, bör du sluta använda loperamidhydroklorid och konsultera en läkare. Du bör också kontakta din läkare om symtomen förändras eller återkommande episoder av diarré kvarstår i mer än två veckor.

För behandling av akuta attacker av diarré på grund av colon irritabile bör Loperamid endast tas om läkaren tidigare har diagnostiserat denna sjukdom. nie.

I följande fall ska läkemedlet inte användas utan att först konsultera en läkare, även om du vet att du har irritabel tarmsyndrom (IBS):

  • patienten är över 40 år och det har gått en tid sedan den senaste attacken av IBS;
  • patienten är över 40 år och den här gången är symtomen på IBS annorlunda;
  • nyligen blödning från tarmen;
  • svår förstoppning;
  • illamående eller kräkningar;
  • förlust av aptit eller viktminskning;
  • svår eller smärtsam urinering;
  • feber;
  • senaste utlandsresan.

Om nya symtom uppstår, om symtomen förvärras eller om symtomen inte förbättras inom två veckor bör en läkare konsulteras.

Imodium köpa Använd under graviditet eller amning.

Det rekommenderas inte att ta detta läkemedel under graviditet. Gravida kvinnor och kvinnor som ammar bör kontakta sin läkare för lämplig behandling.

Förmågan att påverka reaktionshastigheten när du kör fordon eller använder andra mekanismer.

Trötthet, yrsel eller dåsighet kan förekomma under användning av loperamidhydroklorid. Därför rekommenderas det att ta detta Imodium pris läkemedel med försiktighet när du kör bil eller använder maskiner.

Dosering och administrering

Loperamid är det inte Det är indicerat för initial behandling av svår diarré åtföljd av en minskning av vätske- och elektrolytnivåerna. Särskilt hos barn är det önskvärt att kompensera för denna förlust med parenteral eller oral ersättningsterapi.

Symtomatisk behandling av akut diarré hos vuxna och barn över 12 år.

Initial dos - 2 tabletter (4 mg), sedan - 1 tablett (2 mg) efter varje lös avföring. Vanlig dos är 3-4 tabletter (6-8 mg) per dag. Den maximala dagliga dosen för akut diarré bör inte överstiga 6 tabletter (12 mg).

Symtomatisk behandling av akuta attacker av diarré på grund av irritabel tarm hos vuxna (från 18 års ålder) efter en första diagnos av läkare.

Startdosen är 2 tabletter (4 mg); ta därefter Imodium receptfritt 1 tablett (2 mg) efter varje lös avföring, eller enligt anvisningar i förväg av din läkare. Den maximala dagliga dosen bör inte överstiga 6 tabletter (12 mg).

Vid akut diarré, om ingen klinisk förbättring observeras inom 48 timmar, ska loperamid sättas ut.

Används för behandling av äldre patienter.

Dosjustering krävs inte för äldre patienter.

Används för nedsatt njurfunktion.

Dosjustering krävs inte för patienter med nedsatt njurfunktion.

Användning i strid med leverfunktionen.

Även farmakokinetiska data Om effekten av läkemedlet hos patienter med nedsatt leverfunktion saknas, bör sådana patienter ordineras Loperamid med försiktighet på grund av en nedgång i deras first-pass-metabolism (se avsnittet "Särskildheter vid användning").

Barn.

Läkemedlet används till barn från 12 års ålder för symptomatisk behandling av akut diarré.

Överdos

Symtom

Vid överdosering (inklusive relativ överdos på grund av nedsatt leverfunktion) kan depression av det centrala nervsystemet (stupor, inkoordination, dåsighet, mios, muskelhypertonicitet, andningsdepression), urinretention och ett komplex av symtom som liknar tarmobstruktion uppstå. .

Barn kan vara mer känsliga för effekter på det centrala nervsystemet.

Hos patienter som överskred doser av loperamid observerades förlängning av QT-intervallet och QRS-komplex, torsade de pointes, andra allvarliga ventrikulära arytmier, hjärtstillestånd och synkope. Dödsfall registrerades också (se avsnittet "Särskildheter med tillämpningen"). En överdos kan avslöja ett befintligt Brugada-syndrom.

Behandling

Vid överdosering ska patienten omedelbart konsultera en läkare. Eftersom verkningstiden för loperamid är längre än för naloxon (1-3 timmar), kan upprepad användning av naloxon krävas. För att identifiera eventuell depression av det centrala nervsystemet bör patienten gå under noggrann övervakning i minst 48 timmar.

Negativa reaktioner

Vuxna och barn från 12 år.

Biverkningar hos patienter med akut diarré.

Biverkningar som inträffade med en frekvens på 1%:

från nervsystemet: huvudvärk;

från matsmältningskanalen: förstoppning, uppblåsthet, illamående.

Biverkningar som inträffade med en frekvens på mindre än 1%:

från nervsystemet: yrsel;

från matsmältningskanalen: muntorrhet, flatulens, smärta och obehag i buken, kräkningar, smärta i övre delen av buken, dyspepsi;

på huden och subkutan vävnad: utslag.

Erfarenhet efter marknadsföring.

Följande är de biverkningar som spontant rapporterades, beroende på förekomstens frekvens:

mycket ofta (≥ 1/10);

ofta (≥ 1/100, <1/10);

sällan (≥ 1/1000, <1/100);

sällan (≥ 1/10000, <1/1000);

mycket sällan (<1/10000), inklusive enskilda meddelanden.

Från immunsystemet: mycket sällan - överkänslighetsreaktioner, anafylaktiska reaktioner (inklusive anafylaktisk chock) och anafylaktiska reaktioner.

Från nervsystemet: mycket sällan - nedsatt koordination, medvetslöshet, medvetslöshet, hypertoni, dåsighet, stupor.

Från synens organ: mycket sällan - mios.

Från huden och dess bihang: mycket sällan - angioödem, bullösa utslag, inklusive Stevens-Johnsons syndrom, erythema multiforme och toxisk epidermal nekrolys, urtikaria och klåda.

Från sidan av njurarna och urinvägarna: mycket sällan - urinretention.

Allmänna störningar: mycket sällsynta - ökad trötthet.

Bäst före datum

5 år.

Lagringsförhållanden

Förvaras i originalförpackning vid en temperatur som inte överstiger 25 °C.

Förvaras oåtkomligt för barn.

Paket

10 tabletter i en blisterförpackning; 1 eller 2, eller 50 eller 100 blister i en förpackning.

Semesterkategori

Utan recept - nr 10, nr 20.

Enligt recept - nr 500, nr 1000.

Tillverkare

Privat aktiebolag "Lekhim-Kharkov".

Tillverkarens plats och adress till affärsstället