Köp Naltrexon Online Sverige

Köpa Imdur Receptfritt

Förening

aktiv ingrediens: isosorbiddinitrat;

1 tablett innehåller isosorbiddinitrat 10 mg;

hjälpämnen: potatisstärkelse; kalciumstearat; socker; laktosmonohydrat.

Doseringsform

Tabletter.

Grundläggande fysikaliska och kemiska egenskaper

Tabletter vita eller vita med en krämig nyans, med en plan yta, med en fas.

Farmakoterapeutisk grupp

Läkemedel som påverkar det kardiovaskulära systemet. hjärtdroger. Kärlvidgande medel som används inom kardiologi. Ekologisk n och utgifter. Isosorbiddinitrat. ATC-kod C01D A08.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Isosorbiddinitrat är ett av de viktigaste antianginalmedlen från gruppen organiska nitrater, en perifer vasodilator som främst påverkar venkärlen.

Liksom alla organiska nitrater, fungerar isosorbiddinitrat som en kväveoxiddonator (NO). NO leder till avslappning av vaskulära glatta muskler (främst vener och systemiska artärer) genom att stimulera guanylatcyklas och ytterligare öka Imdur köpa koncentrationen av intracellulärt cykliskt guanylatmonofosfat (cGMP). Som ett resultat stimuleras (cGMP)-beroende proteinkinas och fosforyleringen av olika proteiner i glatta muskelceller förändras. Detta leder till defosforylering av myosin lätta kedjor och minskad kontraktilitet.

Verkan av isosorbiddinitrat är förknippad med en minskning av myokardiets syrebehov på grund av en minskning av förbelastningen (utvidgning av perifera vener och en minskning av blodflödet till höger förmak) och Imdur receptfritt efterbelastning (minskning av totalt perifert vaskulärt motstånd), samt med en direkt koronar dilaterande effekt. Isosorbiddinitrat främjar omfördelningen av kranskärlscirkulationen till områden med nedsatt blodtillförsel. Ökar träningstoleransen hos patienter med kranskärlssjukdom, angina pectoris.

Användningen av isosorbiddinitrat förbättrar kranskärlsperfusion utan utveckling av "syndrom ohm stjäl". Det har en antihypertensiv effekt. Vid svåra former av hjärtsvikt på grund av en minskning av tonen i perifera venösa kärl, minskar läkemedlet belastningen på hjärtat, tryck i kärlen i lungcirkulationen, andnöd.

Farmakokinetik

Biotillgängligheten efter oral administrering är 22% (first pass-effekt genom levern). Verkningsstarten noteras efter 15–40 minuter, den maximala effekten utvecklas efter 1,5–2 timmar, den totala varaktigheten är 4–6 timmar eller mer. Metaboliseras i levern. Halveringstiden är 4 timmar, den kan förlängas med kursanvändning av läkemedlet. Det utsöndras nästan fullständigt i urinen genom metaboliter.

Kliniska egenskaper

Indikationer

  • Förebyggande och behandling av angina attacker, inklusive postinfarkt.
  • Behandling av kronisk kongestiv hjärtsvikt - i kombination med hjärtglykosider och diuretika.

Kontraindikationer

  • Överkänslighet mot isosorbiddinitrat, andra nitrater eller andra komponenter i läkemedlet.
  • Ökat intrakraniellt tryck (inklusive med kraniocerebralt trauma, hemorragisk stroke) - eftersom venodilatation kan leda till ytterligare ökning.
  • Allvarlig arteriell hypotension (systoliskt blodtryck under 90 mm Hg), blödning, hypovolemi (isosorbid) och dinitrat, genom att minska venöst återflöde, kan provocera synkope).
  • Akut cirkulationssvikt (chock, vaskulär kollaps).
  • Kardiogen chock (om lämpliga åtgärder inte upprätthåller en tillräcklig nivå av slutdiastoliskt tryck).
  • Angina orsakad av hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati.
  • Hjärt-tamponad, aortastenos, mitralstenos, sammandragande perikardit.
  • Akut hjärtinfarkt med lågt fyllningstryck.
  • Primära lungsjukdomar (på grund av risken för hypoxemi, som kan orsakas av omfördelning av blodflödet till hyperventilationszoner), toxiskt lungödem, cor pulmonale.
  • Svår anemi.
  • Stängningsvinkelglaukom.
  • Allvarliga störningar i levern och/eller njurarna, hypertyreos.
  • Samtidig användning med fosfodiesterashämmare Imdur pris (t.ex. sildenafil, tadalafil, vardenafil).

Interaktion med andra läkemedel och andra former av interaktion

Fosfodiesterashämmare (sildenafil, tadalafil, vardenafil) - vid användning av isosorbiddinitrat är behandlingen av erektil dysfunktion med dessa läkemedel kontraindicerad, eftersom det finns en potentiell risk för okontrollerad hypotoni, livshotande kardiovaskulära komplikationer. Om nödvändigt ska fosfodiesterashämmare tas tidigast 72 timmar efter att nitrater tagits.

Alkohol - in Möjliga allvarliga disulfiram-alkoholreaktioner, inklusive allvarlig hypotoni, kollaps.

Antihypertensiva läkemedel (t.ex. β-adrenerga receptorblockerare, angiotensinomvandlande enzymhämmare, kalciumantagonister, kärlvidgande medel), fenotiaziner, andra nitrater/nitriter, kinidin, novokainamid, cykliska antidepressiva medel, monoamin-oxidasinhibitorisk effekt, antihypertensiva hämmande effekt. av isosorbiddinitrat kan ortostatisk kollaps utvecklas.

Disopyramid - en möjlig minskning av effektiviteten av isosorbiddinitrat.

Dihydroergotamin - koncentrationen av dihydroergotamin i blodet kan öka, vilket leder till en ökning av dess hypertensiva effekt.

Noradrenalin, acetylkolin, histamin - försvagning av deras effekter när de används med nitrater, eftersom isosorbiddinitrat kan vara deras fysiologiska antagonist.

Sympatomimetiska medel (inklusive epinefrin, efedrin, noradrenalin, naftyzin, mezaton, isadrin) - en möjlig minskning av den antianginala effekten av nitrater.

Heparin - en möjlig minskning av dess antikoagulerande effekt.

Hydralazin - förbättrar hjärtminutvolymen vid hjärtsvikt i kombination med isosorbiddinitrat.

Miotiska läkemedel - isosorbiddinitrat minskar deras effektivitet.

Atropin och andra läkemedel som har M-kolinoblockerare med en kylande effekt (till exempel etatsizin, etmozin) billig Imdur - det är möjligt att minska den vasodilaterande effekten av isosorbiddinitrat och öka det intraokulära trycket.

Donatorer av sulfhydrylgrupper (kaptopril, acetylcystein, unitiol) återställer minskad känslighet för läkemedlet.

Sapropterin (tetrahydrobiopterin, BH4) är en kofaktor för kväveoxidsyntetas. Använd preparat som innehåller sapropterin med försiktighet med alla läkemedel som har en vasodilaterande effekt på grund av metabolismen av kväveoxid eller innehåller kväveoxiddonatorer (inklusive nitroglycerin (GTN), isosorbiddinitrat (ISDN), isosorbidmononitrat.

Applikationsfunktioner

Läkemedlet används inte för att eliminera angina attacker.

För att förhindra en minskning eller förlust av effekt bör långvarig användning av stora doser undvikas. I fallet med "nitrat"-tolerans rekommenderas att stoppa läkemedlet i 24-48 timmar eller efter 3-6 veckors regelbunden användning, ta en paus i 3-5 dagar, ersätt läkemedlet med andra antianginaläkemedel. Patienter bör varnas för att den antianginala effekten av isosorbiddinitrat är nära relaterad till dess doseringsregim, så det föreslagna doseringsschemat bör följas noggrant.

Läkemedlet bör användas Imdur Sverige med försiktighet hos patienter med anlag för ortostatiska reaktioner, med hypotyreos, hypotermi, brist heltidsnäring, samt äldre patienter, med hänsyn tagen till åldersrelaterade förändringar i lever-, njur- och hjärtfunktion, samtidiga sjukdomar och andra mediciner.

Under behandlingen, särskilt med en gradvis ökning av dosen, är det nödvändigt att kontrollera blodtrycket och hjärtfrekvensen.

Avbryta läkemedlet bör vara en gradvis minskning av dosen.

För att förhindra arteriell hypotoni och "nitrat"-huvudvärk bör behandlingen börja med en lägsta dos. Aspirin och/eller paracetamol kan användas för att minska svårighetsgraden av huvudvärk som induceras av isosorbiddinitrat utan att negativt påverka den antianginala effekten.

Behandling med läkemedlet kan orsaka utveckling av ortostatiska reaktioner, som oftare inträffar vid samtidig användning av alkohol eller andra vasodilatorer. Under behandlingen bör du avstå från att dricka alkohol.

Patienter med glukos-6-fosfatdehydrogenasbrist kan utveckla akut hemolys (favism) vid användning av isosorbiddinitrat.

Intaget av isosorbiddinitrat kan påverka resultaten av kolorimetrisk bestämning av kolesterol.

Patienter på underhållsbehandling med läkemedlet bör informeras om att de inte bör ta läkemedel som innehåller fosfodiesterashämmare (till exempel sildenafil, tadalafil, vardenafil) på grund av risken för okontrollerad hypotoni.

Hos patienter med stängningsvinkelglaukom, intraokulärt intensiv press.

Läkemedlet innehåller laktos, så användningen är kontraindicerad hos patienter med sällsynta ärftliga tillstånd som galaktosintolerans, laktasbrist eller glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom.

Använd under graviditet eller amning

Data om säkerheten vid användning av isosorbiddinitrat under graviditet är inte tillräckliga. Under den första trimestern av graviditeten är användningen av läkemedlet kontraindicerat. Under II-III-trimestern av graviditeten ska läkemedlet endast användas med hänsyn till förhållandet mellan förväntad nytta av modern och potentiell risk för fostret.

Vid behov bör användningen av läkemedlet amning avbrytas.

Förmågan att påverka reaktionshastigheten när du kör fordon eller använder andra mekanismer

Tills den individuella reaktionen på läkemedlet är klarlagt bör man avstå från att köra fordon eller arbeta med andra mekanismer, med hänsyn till möjligheten att minska koncentrationen av uppmärksamhet och hastigheten på psykomotoriska reaktioner, yrsel, synnedsättning.

Dosering och administrering

Dosen och varaktigheten av behandlingen bestäms av läkaren individuellt. Läkemedlet rekommenderas att tas på fastande mage, men för att minska svårighetsgraden av "nitrat" huvudvärk är det möjligt att ta läkemedlet med mat.

För vuxna, ta 10–20 mg (1–2 tabletter) oralt 3–4 gånger om dagen 30 minuter före måltid, utan att tugga, med ett glas vatten. kvarvarande vätska. Med otillräcklig effekt av behandlingen är en gradvis ökning av dosen till maximalt 120 mg / dag möjlig.

Hos patienter med kongestiv hjärtsvikt är hemodynamisk övervakning väsentlig för att fastställa den individuella dosen.

Intervallet mellan doser av läkemedlet bör vara minst 4 timmar.

Äldre patienter: dosen kan minskas, särskilt vid nedsatt njur- och leverfunktion.

Barn

Det finns ingen erfarenhet av barn.

Överdos

Symtom:

  • blekhet;
  • ökad svettning;
  • svag fyllning av pulsen;
  • hypertermi;
  • diarre;
  • reflextakykardi;
  • huvudvärk;
  • anfall av svaghet;
  • yrsel;
  • ortostatisk hypotension;
  • illamående;
  • kräkas;
  • ett tillstånd av stupor;
  • arteriell hypotoni.

Eftersom nitritjoner frigörs under biotransformationen av isosorbiddinitrat kan utvecklingen av methemoglobinemi med takypné, cyanos, ångest, medvetslöshet och hjärtstillestånd inte uteslutas.

Vid för höga doser är en ökning av det intrakraniella trycket med uppkomsten av cerebrala symtom, inklusive kramper, möjlig.

Behandling: magsköljning.

Vid arteriell hypotoni bör patienten inta en horisontell position med upphöjda underben. Om arteriell trycket är inte normalt, korrigera volymen av cirkulerande blod. I svåra fall är administrering av dopamin och sympatomimetika indicerat. Användning av adrenalin (adrenalin) är kontraindicerat.

Med methemoglobinemi, beroende på tillståndets svårighetsgrad, kan motgift användas: vitamin C - 1 g oralt, metylenblått - upp till 50 ml av en 1% lösning intravenöst, toluidinblått - först 2-4 mg / kg kroppsvikt intravenöst, sedan - beroende på tillståndets svårighetsgrad , såväl som syrgasbehandling, hemodialys, transfusionsbehandling.

Negativa reaktioner

Från sidan av det kardiovaskulära systemet: takykardi, arteriell hypotension; sällan - cerebral ischemi och kollaps; ortostatisk hypotoni med reflextakykardi, symtomatisk hjärtklappning och symtom på cerebral ischemi (inklusive dåsighet, yrsel, svaghet, dimsyn) i de flesta fall i början av behandlingen och med ökande doser; perifert ödem, vanligtvis hos patienter med vänsterkammarsvikt; associerad med en minskning av exacerbation av blodtrycket / ökning av frekvensen av angina attacker, blekhet i huden; kollaps i samband med bradykardi, hjärtarytmier och synkope. Alveolär hypoventilation med åtföljande hypoxemi och risk för hypoxi/hjärtinfarkt hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom.

Från matsmältningssystemet: illamående, kräkningar, fenomenet att känna en lätt brännande känsla i tungan, muntorrhet, halsbränna, förstoppning.

Från sidan av det centrala nervsystemet: yrsel, dåsighet, huvudvärk ("nitrathuvudvärk" i början av behandlingen, vanligtvis gradvis minskar / försvinner med ytterligare användning av läkemedlet, men kan vara allvarlig och ihållande), allmän svaghet, dimsyn .

Från immunsystemets sida: allergiska reaktioner är möjliga i form av feber, hudutslag, urtikaria, klåda, tillfällig rodnad i ansikte och bål; exfoliativ dermatit/Stevens-Johnsons syndrom, angioödem; vasodilatation av huden med rodnad, en känsla av värme, diafores, värmevallningar.

På blodets och lymfsystemets sida: hematologiska biverkningar, inklusive methemoglobinemi, ett fall av hemolytisk anemi inducerad av isosorbiddinitrat, hos en patient med samtidig glukos-6-fosfatdehydrogenasbrist.

Andra: fall av utveckling av tolerans mot isosorbiddinitrat, såväl som korstolerans mot andra nitrater, beskrivs. Hypofysblödning hos patienter med en odiagnostiserad hypofystumör.

Långvarig användning av höga doser och/eller förkortning av intervallet mellan doserna kan leda till en minskning eller till och med förlust av effekten av läkemedlet. Stängningsvinkelglaukom. Fall av visuella hallucinationer, förträngning av synfältet, en signifikant ökning av nivån av renin och aldosteron i blodplasma, förknippad med en minskning av hastigheten på glomerulär filtrering och eliminering av osmotiskt fritt vatten hos patienter med levercirros, särskilt med ascites.

Bäst före datum

4 år. Använd inte efter det utgångsdatum som anges på förpackningen.

Lagringsförhållanden

Förvaras vid en temperatur som inte överstiger 30 °C i originalförpackningen.

Förvaras oåtkomligt för barn.

Paket

50 tabletter i burk, 1 burk i kartong.

Eller 50 tabletter (10x5) i blister i en kartongförpackning.

Semesterkategori

På recept.

Tillverkare

LLC NPF "MICROKHIM"

Tillverkarens plats och adressen till platsen för dess verksamhet

Du kan rapportera en biverkning när du använder ett läkemedel genom att ringa +38(050) 309–83–54 (24/7).