Köp Naltrexon Online Sverige

Köpa Dexametason Utan Recept

Förening:

aktiv ingrediens: dexametason;

1 tablett innehåller dexametason 0,5 mg;

hjälpämnen: laktosmonohydrat, mikrokristallin cellulosa, vattenfri kolloidal kiseldioxid, kroskarmellosnatrium, magnesiumstearat.

Doseringsform

Tabletter.

Grundläggande fysikaliska och kemiska egenskaper: tabletter av vit eller nästan vit färg, platt-cylindrisk form, med en fas.

Farmakoterapeutisk grupp

Kortikosteroider för systemisk användning. Glukokortikoider. Dexametason. ATX-kod H02A B02.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik.

Dexamet Azon-Darnitsa är ett syntetiskt hormon från binjurebarken (kortikosteroid), som har en glukokortikoideffekt. Det har en antiinflammatorisk och immunsuppressiv effekt och påverkar även energimetabolismen, glukosmetabolismen och (genom negativ feedback) utsöndringen av den hypotalamusaktiverande faktorn och det trofiska hormonet i adenohypofysen.

Verkningsmekanismen för glukokortikosteroider är fortfarande inte helt klarlagd. Nu finns det ett tillräckligt antal rapporter om verkningsmekanismen för glukokortikosteroider för att bekräfta att de verkar på cellnivå. Det finns två väl studerade receptorsystem i cellernas cytoplasma. Genom bindning till glukokortikoidreceptorer har glukokortikosteroider antiinflammatoriska och immunsuppressiva effekter och reglerar glukosmetabolismen, och genom bindning till mineralokortikoidreceptorer reglerar de natrium- och kaliummetabolismen samt vätske- och elektrolytbalansen.

Glukokortikosteroider löses upp i lipider och penetrerar lätt målcellerna genom cellmembranet. Bindning av hormonet till receptorn leder till en förändring i receptorns konformation, vilket ökar dess relation till DNA. Hormon/receptorkomplexet går in i cellens Dexone receptfritt kärna och binder till DNA-molekylens regleringscentrum, även kallat glukokortikoidresponselementet (GRE). En aktiverad receptor associerad med GRE eller med specifika gener reglerar mRNA-transkription, som kan ökas eller minskas. ginseng. Det resulterande mRNA:t transporteras till ribosomerna, varefter bildningen av nya proteiner sker. Beroende på målcellerna och de processer som äger rum i cellerna kan proteinsyntesen ökas (till exempel bildningen av tyrosintransaminas i leverceller) eller minskas (till exempel bildningen av IL-2 i lymfocyter). Eftersom det finns glukokortikosteroidreceptorer i alla typer av vävnader kan det anses att glukokortikosteroider verkar på de flesta celler i kroppen.

Farmakokinetik.

Efter oral administrering absorberas dexametason nästan fullständigt. Biotillgängligheten för dexametasontabletter närmar sig 80%. Den maximala koncentrationen i blodplasma och den maximala effekten observeras efter 1-2 timmar. Efter att ha tagit läkemedlet fortsätter effekten i cirka 2,75 dagar.

I plasma är cirka 77% av dexametason bundet till proteiner, främst till albumin. Endast en liten mängd dexametason binder till andra plasmaproteiner. Dexametason är ett fettlösligt ämne, så det passerar in i det inter- och intracellulära utrymmet. Dexone Sverige Det manifesterar sin verkan i det centrala nervsystemet (hypothalamus, hypofysen) genom att binda till membranreceptorer. I perifera vävnader binder den och verkar genom cytoplasmatiska receptorer. Dexametason bryts ner på platsen för dess verkan, det vill säga i cellen. Läkemedlet metaboliseras huvudsakligen i levern. En liten mängd dexametason metaboliseras Jag är i njurarna och andra vävnader. Den huvudsakliga utsöndringsvägen sker via njurarna.

Kliniska egenskaper

Indikationer

Allergiska sjukdomar: kontroll av svåra eller invalidiserande allergiska tillstånd som inte är mottagliga för traditionell behandling: bronkial astma; atopisk dermatit; kontaktdermatit; allergi mot läkemedel; kronisk eller säsongsbetonad allergisk rinit; serumsjuka.

Hudsjukdomar: bullös dermatitis herpetiformis; exfoliativ erytrodermi; svampmykos; pemfigus; svår erythema multiforme (Stevens-Johnsons syndrom).

Endokrina störningar: ersättningsterapi för primär eller sekundär (hypofys) binjurebarksvikt (hydrokortison eller kortison är de valda läkemedlen; vid behov kan syntetiska analoger användas tillsammans med mineralokortikoider; i pediatrisk praxis är kombinerad användning med mineralokortikoider extremt viktig); medfödd binjurehyperplasi; hyperkalcemi orsakad av en cancerös lesion; icke-purulent inflammation i sköldkörteln.

Gastrointestinala sjukdomar: för att ta bort patienten från den kritiska perioden med: Crohns sjukdom; ulcerös kolit.

Hematologiska sjukdomar: förvärvad (autoimmun) hemolytisk anemi; medfödd (erytroid) hypoplastisk anemi; idiopatisk trombocytopen purpura hos vuxna; äkta erytrocyt-apla sia; vissa fall av sekundär trombocytopeni.

Onkologiska sjukdomar: palliativ behandling av leukemi och lymfom.

Neurologiska sjukdomar: exacerbation av multipel skleros; cerebralt ödem på grund av primär eller metastaserande hjärntumör, kraniotomi eller huvudtrauma.

Ögonsjukdomar: sympatisk oftalmi; temporal arterit; uveit; inflammatoriska sjukdomar i ögat, inte mottagliga för behandling med glukokortikosteroider för lokal användning.

Njursjukdom: stimulering av diures eller minskning av proteinuri vid idiopatisk nefrotiskt syndrom och nedsatt njurfunktion vid systemisk lupus erythematosus.

Luftvägssjukdomar: beryllios; fokal eller spridd lungtuberkulos (används tillsammans med lämplig kemoterapi mot tuberkulos); idiopatisk eosinofil pneumoni; symptomatisk sarkoidos.

Reumatiska sjukdomar: som adjuvant terapi för kortvarig användning (för att avlägsna patienten från ett akut tillstånd eller under en förvärring av sjukdomen) för: akut giktartrit; akut reumatisk kardit; ankyloserande spondylit; psoriasisartrit; reumatoid artrit, inklusive juvenil reumatoid artrit (vissa fall kan kräva underhållsbehandling med låga doser); behandling av dermatomyosit, polymyosit och systemisk lupus erythematosus.

Andra indikationer: diagnostiskt test för hypertyreos njurar; trikinos med neurologiska symtom eller myokard trikinos; tuberkulös meningit med subaraknoidal blockad eller hot om blockad (tillsammans med lämplig anti-tuberkulosbehandling).

Kontraindikationer

Individuell överkänslighet mot dexametason eller andra komponenter i läkemedlet.

Parasitiska, virala, bakteriella eller systemiska svampinfektioner (pågående eller nyligen, inklusive ny kontakt med en sjuk person), om korrekt behandling inte används.

Vaccination med ett levande vaccin, Itsenko-Cushings syndrom, samt amning (förutom akuta fall).

Interaktion med andra läkemedel och andra former av interaktion

Samtidig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller etanol med dexametason ökar risken för gastrointestinala blödningar och sårbildning.

Effekten av dexametason minskar om rifampicin, karbamazepin, fenobarbital, fenytoin, primidon, efedrin eller aminoglutetimid tas samtidigt, så dosen av dexametason i sådana kombinationer bör ökas. Interaktioner mellan dexametason och alla ovanstående läkemedel kan skeva dexametasonundertryckningstestet. Detta måste beaktas vid utvärdering av testresultat.

Samtidig administrering av dexametason och läkemedel som hämmar CYP 3A4 enzymaktivitet, såsom ketokonazol, antibiotika ki-makrolider, kan orsaka en ökning av koncentrationen av dexametason i serum och plasma. Dexametason är en måttlig inducerare av CYP 3A4. Samtidig användning med läkemedel som metaboliseras av CYP 3A4, såsom indinavir, erytromycin, kan öka deras clearance, vilket leder till en minskning av serumkoncentrationerna.

Genom att hämma den enzymatiska effekten av CYP 3A4 kan ketokonazol öka serumkoncentrationerna av dexametason. Å andra sidan kan ketokonazol hämma syntesen av glukokortikoider, så på grund av en minskning av koncentrationen av dexametason kan binjurebarksvikt utvecklas.

Dexametason minskar den terapeutiska effekten av läkemedel: antidiabetiska läkemedel och antihypertensiva läkemedel, kumarinantikoagulanter, praziquantel och natriuretika (därför bör dosen av dessa läkemedel ökas); det ökar aktiviteten av heparin, albendazol och kaliuretika (dosen av dessa läkemedel bör minskas vid behov).

Dexametason kan förändra effekten av kumarinantikoagulantia, så protrombintiden bör kontrolleras oftare när man använder denna kombination av läkemedel.

Samtidig användning av dexametason och höga doser av andra glukokortikosteroider eller β2 -adrenerga agonister ökar risken för hypokalemi.

Hos patienter med hypokalemi är hjärtglykosider mer gynnsamma för försämring rytm och är mycket giftiga.

Antacida minskar absorptionen av dexametason från magen. Det har inte fastställts om samtidig användning av mat eller alkohol påverkar farmakokinetiken för dexametason, men parallell administrering av läkemedel och mat med hög natriumhalt rekommenderas inte.

Glukokortikosteroider ökar renal clearance av salicylat, så det är ibland svårt att få terapeutiska serumkoncentrationer av salicylater. Försiktighet bör iakttas hos patienter som gradvis minskar dosen av glukokortikosteroid, eftersom detta kan leda till en ökning av koncentrationen av salicylat i blodserumet och förgiftning.

Om p-piller används samtidigt kan halveringstiden för glukokortikosteroider förlängas, vilket förstärker deras biologiska effekt och kan öka risken för biverkningar.

Samtidig användning av ritordin och dexametason är kontraindicerad under förlossningen, eftersom det kan leda till lungödem. Det har rapporterats om de dödliga konsekvenserna av födande kvinnor på grund av utvecklingen av ett sådant tillstånd.

När det används samtidigt med levande antivirala vacciner och mot bakgrund av andra typer av immunisering ökar risken för virusaktivering och utveckling av infektioner.

Ökar metabolismen av isoniazid, mexiletin (särskilt i "snabba acetylatorer"), vilket leder till en minskning av deras plasmakoncentrationer.

Ökar risken för att utveckla hepatotoxiska effekter av paracetamol (induktion av "hepatisk &r. aquo; enzymer och bildandet av en giftig metabolit av paracetamol).

Ökar (med långvarig terapi) innehållet av folsyra.

Hypokalemi orsakad av glukokortikosteroider kan öka svårighetsgraden och varaktigheten av muskelblockaden under användning av muskelavslappnande medel.

I höga doser minskar det effekten av somatropin.

Försvagar effekten av vitamin D på absorptionen av Ca 2+ i tarmens lumen.

Ergocalciferol och bisköldkörtelhormon förhindrar utvecklingen av osteopati orsakad av glukokortikosteroider.

Indometacin, som ersätter dexametason från dess samband med albumin, ökar risken för dess biverkningar.

Amfotericin B och kolsyraanhydrashämmare ökar risken för osteoporos.

Användning av mitotan och andra hämmare av binjurebarkens funktion kan leda till ett behov av att öka dosen av glukokortikosteroider.

Clearance av glukokortikosteroider ökar med användning av sköldkörtelhormoner.

Immunsuppressiva medel ökar risken för att utveckla infektioner och lymfom eller andra lymfoproliferativa störningar associerade med Epstein-Barr-viruset.

Östrogen (inklusive orala östrogeninnehållande preventivmedel) minskar clearance av glukokortikosteroider, förlänger halveringstiden och deras terapeutiska och toxiska effekter.

Uppkomsten av hirsutism och akne underlättas av samtidig användning av andra steroidhormonläkemedel - androgener, östrogener, anabola, orala preventivmedel. receptorer.

Tricykliska antidepressiva medel kan öka svårighetsgraden av depression orsakad av att ta glukokortikosteroider.

Risken för att utveckla grå starr ökar vid användning i kombination med andra glukokortikosteroider, antipsykotiska läkemedel (neuroleptika), karbutamid och azatioprin.

Samtidig administrering med m-antikolinergika, antihistaminer, tricykliska antidepressiva medel, nitrater ökar det intraokulära trycket.

Samtidig användning av ciklosporin och glukokortikosteroider leder till en ökning av deras aktivitet; vid samtidig användning kan anfall uppstå.

Samtidig användning av dexametason och talidomid kan orsaka toxisk epidermal nekrolys.

Samtidig användning av dexametason och antikolinesterasläkemedel kan leda till allvarlig svaghet hos patienter med myasthenia gravis.

Med samtidig användning av dexametason med amfotericin B och läkemedel som tar bort kalium från kroppen (diuretika), noteras hypokalemi, vilket kan leda till hjärtsvikt.

Interaktioner med terapeutiska fördelar: Samtidig administrering av dexametason och metoklopramid, difenhydramid, proklorperazin eller 5-HT3 -receptorantagonister (serotonin eller 5-hydroxitryptamin typ 3-receptorer som ondansetron eller granisetron) är effektivt för att förebygga illamående och kräkningar otas orsakad av kemoterapi med cisplatin, cyklofosfamid, metotrexat, fluorouracil.

Applikationsfunktioner.

Före och under behandling med glukokortikosteroider är det nödvändigt att kontrollera det fullständiga blodvärdet, glykemi och elektrolyter i blodplasman.

Under behandling med dexametason (särskilt långvarig) är det nödvändigt att observera en ögonläkare, kontrollera blodtrycket och vatten- och elektrolytbalansen, i synnerhet nivån av kalium i blodserumet, samt bilden av perifert blod och glykemi. För att minska biverkningar kan du ordinera steroider, antacida, samt öka intaget av K + i kroppen (kost, K + droger). Mat bör vara rik på K + , proteiner, vitaminer, med en liten mängd fett, kolhydrater och salt.

Långtidsbehandling med läkemedlet kan leda till depression av hypotalamus-hypofys-binjuresystemet och atrofi av binjurebarken, vilket kan kvarstå i åratal efter avslutad dexametason.

Patienter som fått högre än fysiologiska doser av systemiska glukokortikosteroider (cirka 1 mg dexametason) i mer än 3 veckor bör avbryta behandlingen med dexametason gradvis, beroende på dos, behandlingslängd, sjukdomens egenskaper, särskilt förmågan att återfalla. Med plötsligt uttag av läkemedlet, särskilt vid tidigare användning höga doser, det finns ett abstinenssyndrom (utan synliga tecken på binjurebarksvikt) med symtom: feber, rinnande näsa, konjunktival rodnad, huvudvärk, yrsel, dåsighet eller irritabilitet, letargi, muskel- och ledvärk, illamående, kräkningar, viktminskning, allmänt svaghet, kramper. I detta sammanhang bör dosen av dexametason minskas gradvis. Plötsligt avbrott kan vara dödligt.

Plötsligt utsättande av systemiska glukokortikosteroider med en behandlingskur på upp till 3 veckor vid en dos på upp till 6 mg per dag leder sannolikt inte till kliniskt signifikant depression av hypotalamus-hypofys-binjuresystemet. Men i följande patientgrupper bör behandlingen avbrytas gradvis, även om den varade mindre än 3 veckor:

  • patienter som genomgår upprepad behandling med dexametason, särskilt om tidigare behandlingskurer varade mer än 3 veckor;
  • patienter som fick en andra behandlingskur inom ett år efter långtidsbehandling (månader, år);
  • patienter med binjurebarksvikt som inte orsakas av exogena kortikosteroider;
  • patienter som får dexametason mer än 6 mg/dag.

Vid daglig användning, vid den 5:e behandlingsmånaden, utvecklas atrofi av binjurebarken.

Om patienten är under svår stress (på grund av skada, operation eller allvarlig sjukdom) under behandlingen eller efter att dexametasonbehandlingen avbrutits, ska en dos av öka eller använda hydrokortison eller kortison.

Patienter som har använt dexametason under lång tid och upplever allvarlig stress efter att behandlingen avslutats bör återuppta att ta dexametason, eftersom den resulterande binjurebarksvikten kan fortsätta i flera månader efter avslutad behandling.

Behandling med dexametason eller naturliga glukokortikosteroider kan maskera symtom på en befintlig eller ny infektion, såväl som symtom på tarmperforering. Under behandlingen bör kontakt med patienter med förkylning eller andra infektioner undvikas.

Dexametason kan orsaka exacerbation av systemisk svampinfektion, latent amöbiasis och lungtuberkulos.

Patienter med aktiv lung-TB bör endast få dexametason (tillsammans med läkemedel mot tuberkulos) för övergående eller spridd lung-TB. Patienter med inaktiv lungtuberkulos som behandlas med dexametason eller som svarar på tuberkulin bör få kemisk profylax.

Vaccination med ett levande vaccin är kontraindicerat under behandling med dexametason. Vaccination med ett icke-levande virus- eller bakterievaccin leder inte till den förväntade utvecklingen av antikroppar och ger inte den förväntade skyddseffekten. Administrera inte dexametason 8 veckor före vaccination och administrera inte tidigare än 2 veckor efter vaccination.

Läkemedlet bör administreras med försiktighet till smittsamma patienter, särskilt de med vattkoppor och mässling, eftersom dessa sjukdomar är allvarligare vid användning av dexametason. Därför bör personer som inte har haft dessa sjukdomar vara noga med att undvika infektion så mycket som möjligt. Vid kontakt med sjuka personer bör du omedelbart uppsöka läkare. Profylaktisk behandling med immunglobulin rekommenderas.

Vid aktiva former av tuberkulos bör användningen av dexametason begränsas till fall av fulminanta eller spridda former av sjukdomen, där glukokortikosteroider används parallellt med specifik terapi. Patienter med latenta former av tuberkulos eller positiva tuberkulinreaktioner som är indicerade för glukokortikosteroider bör stå under konstant medicinsk övervakning för att undvika skov.

Glukokortikosteroider bör användas med försiktighet hos patienter med blåsbildning i ögonlaven ( herpes simplex ), eftersom deras användning kan leda till perforering av hornhinnan.

Försiktighet och medicinsk övervakning rekommenderas för patienter med osteoporos, arteriell hypertoni, hjärtsvikt, tuberkulos, glaukom, lever- eller njursvikt, diabetes mellitus, gastrit, esofagit, divertikulit, aktivt magsår, med nyligen genomförd intestinal anastomos, kolit och epilepsi, tyreotoxikos, Itsenko- Cushing, fetma (III-IV grad), nefrourolithiasis, hyperlipidemi, poliomyelit (förutom formen av bulbar encefalit), hypoalbuminemi och patienter vid tillstånd som leder till dess uppkomst, hos patienter med immunbristtillstånd (inklusive AIDS eller HIV-infektion), lymfadenit efter BCG-vaccination.

Patienter under de första veckorna efter hjärtinfarkt, patienter med tromboembolism, myasthenia gravis, glaukom, hypotyreos, psykos eller psykoneuros, samt äldre patienter kräver särskild vård.

Under behandling med dexametason kan en exacerbation av diabetes mellitus eller en övergång från en latent fas till kliniska manifestationer observeras.

Effekten av glukokortikosteroider förstärks hos patienter med levercirros eller hypotyreos.

Patienter med nedsatt vatten- och elektrolytbalans bör vara försiktiga när de tar dexametason, eftersom medelstora och stora doser av glukokortikosteroider kan orsaka salt- och vätskeretention i kroppen, samt ökad kaliumutsöndring. I dessa fall visas begränsning av saltintag och ytterligare intag av kalium. Alla glukokortikosteroider ökar utsöndringen av kalcium, vilket gör att utsöndringen av mineralokortikoider kan försämras. Därför indikeras ytterligare utnämning av salt och / eller mineralokortikoider.

Långvarig användning av glukokortikosteroider kan leda till utveckling av bakre subkapsulära grå starr, glaukom, med möjlig skada på synnerven och öka risken för sekundära virus- eller svampinfektioner i ögonen.

Försiktighet tillråds hos patienter som återhämtar sig från operation eller brutet ben på grund av dexamet Azon kan bromsa sårläkning och benbildning.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt användning av systemiska glukokortikosteroider hos patienter med existerande eller historia av allvarliga affektiva störningar, inklusive depressiv, manodepressiv psykos, tidigare steroidpsykos. Patienter och/eller vårdgivare bör varnas för möjligheten att utveckla allvarliga biverkningar från psyket. Symtom uppträder vanligtvis inom några dagar eller veckor efter påbörjad behandling. Risken för dessa biverkningar är högre vid högre doser. De flesta reaktioner försvinner efter dosreduktion eller utsättande av läkemedel, även om specifik behandling ibland är nödvändig. Med utvecklingen av sådana symtom bör du konsultera en läkare. Även psykiska störningar kan observeras med avskaffandet av glukokortikosteroider.

Glukokortikosteroider kan störa resultaten av allergiska hudtester.

Barn ska endast behandlas med dexametason om det verkligen behövs. Under behandling med dexametason är noggrann övervakning av barns tillväxt och utveckling nödvändig.

Läkemedlet innehåller laktos, så det bör inte förskrivas till patienter med sällsynta ärftliga former av galaktosintolerans, laktasbrist eller glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom.

Detta läkemedel innehåller 1,0 mg kroskarmellosnatrium. Försiktighet bör iakttas vid administrering till patienter som tar natrium-k kontrollerad kost.

Använd under graviditet eller amning.

Läkemedlet ska inte användas under graviditet eller amning.

Förmågan att påverka reaktionshastigheten när du kör fordon eller använder andra mekanismer.

Inga data. Möjligheten att utveckla biverkningar från nervsystemet och synorganen bör beaktas.

Dosering och administrering

Dosen ska bestämmas individuellt i enlighet med en viss patients sjukdom, behandlingsperioden, toleransen för glukokortikosteroider och kroppens reaktion.

Vuxna.

Dexone pris Den rekommenderade startdosen är 0,75–9 mg per dag, beroende på diagnos. Initiala doser av dexametason bör användas tills ett kliniskt svar inträffar, och därefter bör dosen gradvis minskas till den lägsta kliniskt effektiva dosen. Om oral behandling med stora doser fortsätter under en period som överstiger flera dagar, bör dosen minskas gradvis under flera på varandra följande dagar eller till och med under en längre tid (vanligtvis med 0,5 mg under 3 dagar). Underhållsdosen är vanligtvis 2-4,5 mg per dag. Den dagliga dosen kan användas i 2-4 doser. Den maximala dygnsdosen är vanligtvis 15 mg, den minsta effektiva dosen är 0,5-1 mg per dag. Vid behandling av exacerbationer av multipel skleros kan den dagliga dosen lämna 30 mg dexametason under den första veckan av behandlingen, följt av doser på 4 mg till 12 mg varannan dag i 1 månad.

Vid långtidsbehandling med höga orala doser rekommenderas att ta dexametason med mat, och använda antacida mellan måltiderna.

Barn.

Den initiala dosen av dexametason bestäms av läkaren i enlighet med egenskaperna hos en viss sjukdom.

Den rekommenderade orala dosen för ersättningsterapi är 0,02 mg/kg eller 0,67 mg/m 2 kroppsyta per dag i 3 uppdelade doser.

För alla andra indikationer är startdosintervallet 0,02-0,3 mg/kg per dag i 3-4 doser (0,6-9 mg/m 2 kroppsyta per dag).

Diagnostiskt test för binjurehyperfunktion.

Dexametasontest (Lidl-test). Genomförs i form av små och stora tester. Under det lilla testet ges dexametason med 0,5 mg var 6:e timme i 48 timmar (nämligen kl. 08.00, 14.00, 20.00 och 02.00). Före och efter utnämningen av dexametason, bestäm innehållet av 17-hydroxikortikosteroider eller fri kortisol i daglig urin. De givna doserna av dexametason hämmar bildningen av glukokortikosteroider hos nästan alla praktiskt taget friska frivilliga. 6 timmar Dexone köpa efter den sista dosen av dexametason är plasmakortisolnivåerna under 135–138 nmol/l (4,5–5 µg/100 ml). Minskad utsöndring i 17-hydroxikortikosteroid under 3 mg per dag, och fri kortisol - under 54-55 nmol per dag (19-20 mcg per dag) utesluter binjurehyperfunktion. Hos personer med Itsenko-Cushings sjukdom eller syndrom förändras inte elimineringen av glukokortikosteroider under ett litet test.

Vid ett stort test ordineras dexametason 2 mg var 6:e timme i 48 timmar (nämligen: 8 mg dexametason per dag). Samla också urin för att bestämma 17-hydroxikortikosteroider eller fritt kortisol (om nödvändigt, bestämma fritt kortisol i blodplasma). Vid Itsenko-Cushings sjukdom sker en minskning av utsöndringen av 17-hydroxikortikosteroider eller fritt kortisol med 50% eller mer, medan utsöndringen av glukokortikosteroider inte förändras i tumörer i binjurarna eller ACTH-ektopiskt (eller kortikoliberinektopiskt) syndrom. . Hos vissa patienter med ACTH-ektopiskt syndrom detekteras inte en minskning av utsöndringen av glukokortikosteroider även efter att ha tagit dexametason i en dos på 32 mg per dag.

I jämförelsesyfte ges nedan de ekvivalenta doserna i milligram för olika glukokortikosteroider: en dos på 0,75 mg dexametason motsvarar en dos på 2 mg parametason eller 4 mg metylprednisolon och triamcinolon, eller 5 mg prednison och prednisolon eller 20 mg hydrokortison, eller 25 mg kortison eller 0,75 mg betametason.

Dessa dosförhållanden gäller endast för oral eller intravenös användning av dessa läkemedel. tv. Om dessa läkemedel eller deras derivat administreras intramuskulärt eller intraartikulärt kan deras relativa egenskaper förändras avsevärt.

Barn.

Erfarenheter av effekt och säkerhet vid användning av glukokortikosteroider hos barn är baserad på en väletablerad studie av den terapeutiska effekten av glukokortikosteroider, som är likartad för åldersgrupperna barn och vuxna. Det finns rapporter om bekräftelse av läkemedlets effekt och säkerhet hos barn för behandling av nefrotiskt syndrom (barn från 2 år) och aggressivt lymfom och leukemi (hos barn från 1 månads ålder). Användning av glukokortikosteroider hos barn för andra indikationer, såsom svår astma och väsande andning, baserat på adekvata och välkontrollerade prövningar på vuxna, under antagandet att sjukdomsförloppet och dess patofysiologi är i princip lika för båda åldersgrupperna.

Under behandling med dexametason är noggrann övervakning av barns tillväxt och utveckling nödvändig.

Överdos

Det finns sällsynta rapporter om akut överdos eller dödsfall på grund av akut överdos.

En engångsdos av ett för stort antal tabletter leder vanligtvis inte till kliniskt signifikant förgiftning.

En överdos, vanligtvis först efter några veckors överdosering, manifesteras av symtom på en ökning av de beskrivna biverkningarna, särskilt: främst Cushings syndrom , akne, ekkymos, hirsutism, illamående, anorexi, magsår i matsmältningskanalen, artralgi, myopati, myalgi, andnöd, yrsel, medvetslöshet, feber, förhöjt blodtryck, hyperlipidemi, osteoporos, ortostatisk infektion, hypotension , steroiddiabetes, "lunar » ansikte, sexuell dysfunktion.

Behandling. Dosen av läkemedlet bör minskas eller läkemedlet avbrytas, ytterligare behandling är symptomatisk. Det finns inget specifikt motgift. Hemodialys är inte en effektiv metod för att påskynda avlägsnandet av dexametason från kroppen.

Negativa reaktioner

Frekvensen av förekomsten av biverkningar beror på dosen och behandlingens varaktighet. De vanligaste biverkningarna vid korttidsbehandling är tillfällig binjurebarksvikt, glukosintolerans, ökad billig Dexone aptit och viktökning, psykiska störningar; mer sällsynta biverkningar är allergiska reaktioner, hypertriglyceridemi, mag- och duodenalsår och akut pankreatit.

Långtidsbehandling leder ofta till långvarig binjuredysfunktion, hämmad tillväxt hos barn, central fetma, hudbräcklighet, muskelatrofi, osteoporos, mer sällan - till ett minskat immunförsvar och ökad mottaglighet för infektionssjukdomar, grå starr, glaukom, arteriell hypertoni, aseptisk bennekros.

Från organen syn: ökat intraokulärt tryck, glaukom, grå starr, exoftalmos, exacerbation av oftalmiska virus- eller svampsjukdomar.

Från andningsorganen, bröstorganen och mediastinum: lungödem.

Från mag-tarmkanalen: illamående, kräkningar, dyspepsi, hicka, flatulens, esofagit, esofagus candidiasis, ökad eller minskad aptit; sällan - magsår i magsäcken och tolvfingertarmen, ulcerösa perforationer och blödningar i matsmältningskanalen (blodiga kräkningar, melena), pankreatit och perforering av gallblåsan och tarmarna (särskilt hos patienter med kronisk inflammation i tarmarna), atoni i matsmältningskanalen. ; i vissa fall - ökad aktivitet av levertransaminaser och alkaliskt fosfatas.

Från det endokrina systemets sida: hämning av funktion och atrofi av binjurarna (minskning som svar på stress), Itsenko-Cushings syndrom, försenad sexuell utveckling hos barn, försämrad utsöndring av könshormoner (menstruella oregelbundenheter, amenorré, hirsutism, impotens ), hyperglykemi, "steroidal" sockerdiabetes, övergången av latent diabetes till en kliniskt aktiv form, en minskning av kolhydrattolerans, ett ökat behov av insulin eller orala antidiabetiska läkemedel hos patienter med diabetes mellitus.

Från metabolismens sida, metabolism: ökad utsöndring av kalciumjoner, hypokalcemi, viktökning, negativ kvävebalans (ökad proteinnedbrytning), vätske- och natriumjonretention (perifert ödem), hypernatremi, ökad kaliumutsöndring, hypokalemiskt syndrom: hypokalemi, hypokalemisk alkalos, arytmi, myalgi eller muskelspasmer, ovanlig svaghet och ökad trötthet.

Från nervsystemets sida: efter behandling, optisk nervödem och ökat intrakraniellt tryck (pseudotumör), förvärring av epilepsi, yrsel, svimning, kramper, huvudvärk, hyperkinesi, neurit, neuropati, parestesi; hos barn kan läkemedlet orsaka förlamning av hjärnbarken.

Från psykets sida: förändringar i personlighet och beteende, som ofta visar sig som affektiva störningar (irritabilitet, eufori, delirium, paranoia, nervositet, ångest, desorientering, depression, humörlabilitet, självmordstankar), sömnstörningar, kognitiv dysfunktion, ( inklusive förvirring och minnesförlust), psykotiska reaktioner (inklusive mani, hallucinationer, psykoser och exacerbation av schizofreni).

Från sidan av det kardiovaskulära systemet: paroxysmal bradykardi, hjärtstillestånd, hjärtarytmier, angina pectoris, hjärtförstoring, vaskulär insufficiens, kronisk hjärtsvikt, fettemboli, arteriell hypertoni, hypertrofisk kardiomyopati hos för tidigt födda barn, mycket sällan hjärtbrott hos patienter -, nyligen överförd inf arktiskt myokardium; polytopisk ventrikulär extrasystol, hypertensiv encefalopati, takykardi, tromboembolism, tromboflebit, vaskulit är också möjliga.

Från blodets och lymfsystemets sida: fall av tromboembolism, en minskning av antalet monocyter och/eller lymfocyter, leukocytos, eosinofili (som med andra glukokortikoider); sällan - trombocytopeni och icke-trombocytopen purpura.

Från immunsystemet: undertryckande av reaktioner på hudtester och vaccinationer, immunsuppression, överkänslighetsreaktioner, särskilt utslag, klåda, hyperemi, allergisk dermatit, urtikaria, Quinckes ödem, bronkospasm, anafylaktisk chock.

På hudens och subkutan vävnadens sida: försenad sårläkning, tunn och känslig hud, torr hud, hyper- eller hypopigmentering, petekier, blåmärken, akne, striae, telangiektasi.

Från muskuloskeletala systemet och bindväv: muskelsvaghet, muskelatrofi, steroidmyopati (muskelsvaghet orsakar muskelkatabolism), osteoporos (ökad utsöndring av kalcium), frakturer på tubulära ben eller kompressionsfrakturer i ryggraden, aseptisk osteonekros (oftare - aseptisk nekros av benhuvudena höfter och axlar), senrupturer (särskilt vid samtidig användning av vissa kinoloner), tillväxthämning och benmineraliseringsprocessen hos barn, för tidig stängning av epifysernas tillväxtzoner.

Övriga: ökad risk för förekomst eller ca exacerbation av svamp-, virus- eller bakterieinfektioner, utveckling av opportunistiska infektioner, undertryckande av regenerativa och reparativa processer, ödem, ökad svettning, leukocyturi, abstinenssyndrom. Läkemedlet kan orsaka fysiskt beroende.

Tecken på abstinenssyndrom av glukokortikosteroider: hos patienter som behandlats under lång tid med dexametason, med en mycket snabb dosminskning, kan abstinenssyndrom förekomma och fall av binjurebarksvikt, arteriell hypotoni eller död kan inträffa. I vissa fall kan abstinenssymtom likna tecken på försämring eller återfall av den sjukdom som patienten behandlades för.

Bäst före datum.

2 år.

Använd inte läkemedlet efter det utgångsdatum som anges på förpackningen.

Lagringsförhållanden .

Förvaras i originalförpackningen utom räckhåll för barn vid en temperatur som inte överstiger 25 °C.

Förpackning .

10 tabletter i en blisterförpackning; 5 blisterförpackningar i en förpackning.

Semesterkategori

På recept.

Tillverkare

PJSC "Läkemedelsföretaget "Darnitsa".

Tillverkarens plats och dess adress till affärsstället