Köp Naltrexon Online Sverige

Köpa Clonidine Utan Recept

Förening:

aktiv ingrediens: 1 tablett innehåller klonidinhydroklorid 0,15 mg;

hjälpämnen: potatisstärkelse, magnesiumstearat, laktosmonohydrat.

Doseringsform

Tabletter.

Grundläggande fysikaliska och kemiska egenskaper: vita runda tabletter med bikonvex yta.

Farmakoterapeutisk grupp

Antihypertensiva läkemedel. Antiadrenerga läkemedel med en central verkningsmekanism. Imidazolinreceptoragonister. ATX-kod C02A C01.

Farmakologisk egenskaper

Farmakodynamik.

Ett antihypertensivt medel som påverkar de centrala mekanismerna för blodtrycksreglering. Den hypotensiva effekten av läkemedlet är associerad med en minskning av totalt perifert vaskulärt motstånd, en minskning av hjärtfrekvens och hjärtminutvolym. Verkningsmekanismen beror på stimulering av postsynaptiska alfa-2-adrenerga receptorer i hjärnans hämmande strukturer och en minskning av flödet av sympatiska impulser till kärlen och hjärtat. Klonidin ökar njurblodflödet, ökar motståndet i Catapres receptfritt cerebrala kärl, minskar cerebralt blodflöde något. Läkemedlet har en uttalad lugnande effekt, minskar manifestationerna av opiat- och alkoholabstinens.

Farmakokinetik.

Efter oral administrering absorberas läkemedlet snabbt och fullständigt i matsmältningskanalen. Biotillgängligheten av läkemedlet är cirka 100%. Den maximala plasmakoncentrationen uppnås efter 1-2 timmar. Den antihypertensiva effekten utvecklas 30–60 minuter efter intag och kvarstår i 8–12 timmar. Klonidin har en hög lipofilicitet och sprids brett i vävnader, inklusive det centrala nervsystemet.

Cirka 50% av läkemedlet som cirkulerar i blodet metaboliseras i levern med bildandet av inaktiva föreningar. Catapres Sverige Utsöndras i urinen - 40-60%, med avföring - 10%. Halveringstiden varierar kraftigt, i genomsnitt 12 timmar (6-24 timmar). Eliminering av Clonidin zamed hos patienter med allvarlig njurinsufficiens. Jämfört med män har kvinnor en längre halveringstid.

Kliniska egenskaper

Indikationer

  • Hypertensiv kris (förutom hypertensiv kris med feokromocytom);
  • sällan för behandling av arteriell hypertoni (som en del av komplex terapi);
  • abstinenssyndrom vid opioiddrogberoende (som en del av komplex terapi).

Kontraindikationer

  • Överkänslighet mot klonidin eller andra komponenter i läkemedlet;
  • arteriell hypotoni;
  • kränkning av cerebral cirkulation, svår ateroskleros i cerebrala kärl;
  • utplånande sjukdomar i perifera artärer, allvarliga störningar i perifer cirkulation, Raynauds syndrom;
  • svår bradyarytmi, atrioventrikulärt block II-III grad, sick sinus syndrome, kardiogen chock;
  • svår ischemisk hjärtsjukdom, nyligen genomförd hjärtinfarkt;
  • allvarlig njurdysfunktion;
  • depressiva tillstånd (inklusive historia);
  • samtidig användning av tricykliska antidepressiva medel, alkoholintag.

Interaktion med andra läkemedel och andra former av interaktion

Blodtryckssänkningen som induceras av klonidin kan förstärkas ytterligare genom samtidig användning av andra blodtryckssänkande läkemedel som diuretika, kärlvidgande medel, betablockerare, kalciumantagonister och ACE-hämmare , men effekten av alfa1 -blockerare när de används tillsammans med klonidin kan vara oförutsägbar.

Hjärtglykosider, betablockerare, kalciumkanalblockerare - en ökad risk för utveckling av bradykardi eller (i vissa fall) AV-blockad, en ökad risk för att utveckla abstinenssyndrom vid kombinerad behandling med betablockerare, utveckling eller förstärkning av perifera vaskulära störningar. Fall av svår bradykardi har rapporterats vid samtidig användning av klonidin och diltiazem eller verapamil, vilket krävde sjukhusvistelse och pacing.

Atenolol, propranolol - additiv hypotensiv effekt, sedering och muntorrhet.

Antihistaminer, fenfluramin, anestetika - ökad hypotensiv effekt.

Sympatomimetika (adrenalin, noradrenalin) - minskning av den hypotensiva effekten av klonidin, risken för arteriell hypertoni när det tas tillsammans.

Icke-selektiva alfa-blockerare (inklusive fentolamin, tolazolin), läkemedel med egenskaperna hos alfa2 -adrenerga receptorblockerare ( till exempel mirtazapin ) - en dosberoende antagonistisk minskning av den alfa2- medierade hypotensiva effekten av klonidin.

Tricykliska antidepressiva, antipsykotika och med egenskaperna hos alfa-adrenerga receptorblockerare (klorpromazin, haloperidol) är det möjligt att provocera eller öka ortostatiska reaktioner, minska den hypotensiva effekten och risken för rebound arteriell hypertoni ökar när klonidin abrupt avbryts.

Lugnande medel, hypnotika, alkohol, andra droger som deprimerar det centrala nervsystemet - det är möjligt att öka den lugnande effekten, utvecklingen av depressiva störningar. Ett fall av akut delirium har rapporterats vid samtidig användning av flufenazin och klonidin. Symtomen försvann när klonidin avbröts och återkom när klonidin återinfördes.

Kortikosteroider, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, östrogener, anorexigena läkemedel (med undantag för fenfluramin), nifedipin - en minskning av den hypotensiva effekten av klonidin.

Hormonella preventivmedel - när de tas oralt är billig Catapres det möjligt att öka den lugnande effekten av läkemedlet.

Metylfenidat - allvarliga biverkningar har rapporterats vid samtidig användning (kausalt samband ej fastställt).

Levodopa, piribedil - klonidin kan minska deras effektivitet hos patienter med Parkinsons sjukdom.

Cyklosporin - det är möjligt att öka koncentrationen av ciklosporin i blodet.

Antidiabetika (t.ex. insulin ) - klonidin kan öka blodsockernivåerna genom att minska insulinutsöndringen, vilket bör övervägas.

Applikationsfunktioner.

Patienter ska instrueras att inte avbryta behandlingen utan att rådfråga sin läkare. Plötsligt avbrytande av läkemedlet kan leda till utveckling av ett abstinenssyndrom på grund av en ökning av koncentrationen av katekolaminer i blodplasman: en snabb ökning av blodtrycket, nervositet, agitation, huvudvärk, hjärtklappning, takykardi, illamående, svettning, tremor . Därför bör avskaffandet av läkemedlet utföras gradvis under 1-2 veckor, med hänsyn till samtidig behandling.

Utsättning kan ske 18 till 72 timmar efter den sista dosen av klonidin. I händelse av utveckling av ett abstinenssyndrom är det nödvändigt att omedelbart återuppta användningen av läkemedlet och därefter avbryta det gradvis och ersätta det med andra antihypertensiva läkemedel. Fall Catapres köpa av hypertensiv encefalopati, cerebrovaskulär olycka och dödsfall har rapporterats efter abrupt utsättande av klonidin.

Sannolikheten för en sådan reaktion vid utsättande av klonidinbehandling ökar vid användning av höga doser av läkemedlet eller med fortsatt samtidig behandling med betablockerare, därför rekommenderas särskild försiktighet i sådana situationer.

Om det blir nödvändigt att avbryta eller avbryta den antihypertensiva behandlingen under kombinerad behandling med betablockerare, ska betablockerare (för att förhindra sympatisk hyperresponsivitet) alltid avbrytas först, gradvis, några dagar före start. och det gradvisa tillbakadragandet av läkemedlet Clonidin, särskilt om det användes i stora doser.

För att förhindra abstinenssyndrom bör läkemedlet inte förskrivas till patienter som inte har förutsättningar för regelbunden användning.

Läkemedlet bör användas med försiktighet:

  • patienter med mild till måttlig bradyarytmi;
  • patienter med diabetes mellitus, eftersom klonidin kan maskera symtomen på hypoglykemi och minska insulinutsöndringen;
  • patienter med polyneuropati, förstoppning;
  • äldre patienter - på grund av risken för överkänslighet mot läkemedlet;
  • patienter med nedsatt njurfunktion - på grund av risken för försenad eliminering av läkemedlet;
  • personer som använder kontaktlinser för synkorrigering - klonidin kan orsaka torra ögon.

Vid hypertoni orsakad av feokromocytom förväntas inte den terapeutiska effekten av klonidin.

Användning av klonidin kan leda till en minskning av salivutsöndringen. Detta bidrar till utvecklingen av karies, periodontal sjukdom, oral candidiasis. Kanske en övergående ökning av koncentrationen av somatotropt hormon. Kanske utvecklingen av en svagt positiv Coombs-reaktion.

Under behandling med Clonidin är det förbjudet att dricka alkoholhaltiga drycker.

Patienter bör varnas för att läkemedlets lugnande effekt förstärks av samtidig användning av alkohol, barbiturater eller andra lugnande medel.

Vid behandling med Clonidin rekommenderas att regelbundet övervaka olat blodtryck.

Försiktighet bör iakttas vid långvarig fysisk aktivitet, särskilt i upprätt läge vid varmt väder, på grund av risken för ortostatiska reaktioner.

Läkemedlet innehåller laktos, så användningen är kontraindicerad hos patienter med sällsynta ärftliga tillstånd som galaktosintolerans, laktasbrist, glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom.

Använd under graviditet eller amning.

Användning av läkemedlet under graviditet är kontraindicerat.

Om nödvändigt ska användningen av läkemedlet amning avbrytas.

Förmågan att påverka reaktionshastigheten när du kör fordon eller använder andra mekanismer.

Under behandlingsperioden bör man avstå från att köra fordon och ägna sig åt potentiellt farliga aktiviteter som kräver ökad uppmärksamhet och snabbhet på psykomotoriska reaktioner.

Dosering och administrering

Applicera på vuxna inuti. Doser och behandlingsregimer ordineras av läkaren individuellt för varje patient.

Tabletter ska tas efter måltid med mycket vätska.

Arteriell hypertoni. Tilldela en initial dos på 0,075 mg 2-4 gånger om dagen. Vid otillräcklig effekt, öka engångsdosen var 2–3 dag till 0,15–0,3 mg (1–2 tabletter) per dos 3 gånger om dagen.

Under dosvalsperioden rekommenderas att använda lek besläktade former av klonidinberedningar med möjlighet till lämplig dosering.

Den dagliga dosen är vanligtvis 0,3-0,45 mg (1 tablett 2-3 gånger om dagen).

Med otillräcklig effektivitet vid en dos på 0,45-0,6 mg (3-4 tabletter) per dag, är det lämpligt att använda komplex terapi, inkl. saluretika eller andra blodtryckssänkande läkemedel (förutom nifedipin) enligt ordination av läkare.

En engångsdos av läkemedlet bör inte överstiga 0,3 mg. Den maximala dagliga dosen är 0,9 mg (6 tabletter).

I undantagsfall är det tillåtet att öka den dagliga dosen till 1,2 mg (8 tabletter) - endast under medicinsk övervakning på sjukhus.

Läkaren bestämmer varaktigheten av behandlingsförloppet individuellt, beroende på sjukdomsförloppet, den uppnådda kliniska effekten och läkemedlets tolerabilitet.

Hypertensiv kris. Tilldela 0,15-0,3 mg (1-2 tabletter) sublingualt (i frånvaro av svår muntorrhet).

Med alkohol- eller opiatabstinens. Tilldela inuti endast på ett sjukhus under kontroll av blodtryck och puls på 0,15-0,3 mg (1-2 tabletter) 3 gånger om dagen med ett intervall på 6-8 timmar. I händelse av utveckling av biverkningar bör en engångsdos gradvis minskas inom 2-3 dagar, och sedan, om nödvändigt, ska läkemedlet avbrytas.

Äldre patienter , särskilt med cerebrovaskulära störningar, bör Catapres pris förskrivas med försiktighet.

Barn.

förberedelse t är kontraindicerat för användning inom pediatrisk praktik.

Överdos

Symtom: muntorrhet, pupillförträngning, sedering, inklusive koma, symptomatisk arteriell hypotension, ortostatiska reaktioner, bradykardi, EKG - expansion av QRS-komplexet, långsammare AV-överledning och tidig repolarisationssyndrom, periodiska kräkningar, hypotermi, andningsdepression (eventuellt apné) , nedsatt medvetande, kollaps. Kanske en paradoxal ökning av blodtrycket orsakad av stimulering av perifera alfa1 -adrenerga receptorer (vanligtvis vid en dos på mer än 10 mg).

Behandling: drogabstinens och symtomatisk behandling. Magsköljning och/eller införande av aktivt kol - vid behov. Med svår arteriell hypotension - intravenös vätska och / eller inotropa sympatomimetika (dopamin eller mezaton); med svår ihållande hypertoni kan det finnas behov av användning av alfa-blockerare; med svår depression av centrala nervsystemet, apné - 2-4 mg naloxon intravenöst, om nödvändigt, bör upprepas; med symptomatisk bradykardi - användningen av atropinsulfat. Som ett specifikt motgift kan tolazolin användas: 1 mg tolazolin när det administreras intravenöst eller 50 mg när det administreras oralt neutraliserar effekten av 0,6 mg klonidin. Hemodialys är ineffektivt.

Negativa reaktioner

Matsmältningskanalen: öronbildning i munhålans slemhinnor, minskad aptit/anorexi, illamående, kräkningar, förstoppning, minskad magsekretion, buksmärtor, pseudoobstruktion av tjocktarmen, smärta i spottkörtlarna, inkl. parotiskörtel, parotit.

Lever och gallvägar: måttliga övergående störningar av leverfunktionstester, hepatit.

Kardiovaskulära systemet: bradykardi/takykardi, kongestiv hjärtsvikt, ödem, EKG-förändringar (sinusknuteblockad, nodal bradykardi, hög grad av AV-blockad, arytmier), ortostatisk hypotoni/kollaps, hjärtklappning, Raynauds syndrom, synkope. Fall av sinus bradykadi och AV-block har rapporterats med eller utan samtidig användning av hjärtglykosider.

Nervsystemet och psykiska störningar: asteni, inkl. ökad trötthet, svaghet, huvudvärk; sömnstörningar, inkl. dåsighet/sömnlöshet, yrsel, sedering, förvirring, försämrad perception, minskad frekvens av mentala och fysiska reaktioner, ångest, agitation, nervositet, depression, livliga och/eller mardrömmar, delirium, hallucinationer (inklusive syn, hörsel), parestesi, tremor.

Hud och subkutan vävnad: blekhet/hyperemi i huden, överkänslighetsreaktioner, inklusive klåda, utslag, inkl. urtikaria, angioödem, alopeci.

Endokrina systemet: gynekomasti.

Metaboliska störningar: övergående ökade nivåer av glukos, kreatinfosfokinas i blodserumet, retention av natrium- och vattenjoner, vilket manifesteras av ödem i de nedre extremiteterna, viktökning.

Muskuloskeletala systemet: periodiska kramper i vadmusklerna, myalgi, artralgi.

Andningsorgan, bröst och mediastinum: nästäppa, torr nässlemhinna, andningssvikt.

Synorgan: ackommodationsstörningar, dimsyn, minskad tårbildning, torra ögon, brännande känsla i ögonen.

Genitourinary system: svårigheter och retention av urinering, natturi, minskad potens och/eller libido, erektil dysfunktion.

Blod och lymfsystem: trombocytopeni.

Andra: feber, illamående, med plötslig abstinens - abstinenssyndrom (en kraftig ökning av blodtrycket), svagt positivt Coombs-test, ökad känslighet för alkohol, mycket sällan vid sublingual användning (med hypertensiv kris) - svullnad av slemhinnorna.

Bäst före datum

4 år.

Lagringsförhållanden

Förvaras i originalförpackning vid en temperatur som inte överstiger 25 °C.

Förvaras oåtkomligt för barn.

Paket

10 tabletter i blister, 5 blister i en förpackning.

Semesterkategori

På recept.

Tillverkare

LLC "Agrofarm"