Köpa Ciprofloxacin Online

• Farmakologiska egenskaper
• Indikationer
• Kontraindikationer
• Interaktion med andra läkemedel och andra former av interaktion
• Dosering och administrering
• Överdos
• Negativa reaktioner
• Bäst före datum
• Lagringsförhållanden
• Diagnos
• Rekommenderade analoger
• Handelsnamn

Förening:

aktiv ingrediens : ciprofloxacin;

1 tablett innehåller ciprofloxacinhydroklorid i form av ciprofloxacin 250 mg;

1 tablett innehåller ciprofloxacinhydroklorid i form av ciprofloxacin 500 mg;

hjälpämnen: mikrokristallin cellulosa, potatisstärkelse, majsstärkelse, hypromellos (hydroxipropylmetylcellulosa), talk, kroskarmellosnatrium, magnesiumstearat, vattenfri kolloidal kiseldioxid, polyetylenglykol 6000 (makrogol 6000), titandioxid 1781 dioxid, (E sorbat1781).

Doseringsform

Belagda tabletter.

Grundläggande fysikaliska och kemiska egenskaper: tabletterna är runda, filmdragerade, vita eller vita med en gulaktig nyans, vars övre och nedre ytor är konvexa. På förkastningen, när den ses under ett förstoringsglas, är en kärna omgiven av ett kontinuerligt lager synlig.

Farmakoterapeutisk grupp

Antibakteriella medel för systemisk användning. Gruppen av fluorokinoloner. ATX-kod J01M A02.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik.

Ciprofloxacin är ett antimikrobiellt läkemedel av fluorokinolongruppen. Verkningsmekanismen för ciprofloxacin är associerad med effekten på bakteriellt DNA-gyras (topoisomeras), som spelar en viktig roll i reproduktionen av bakteriellt DNA. Ciprofloxacin har en snabb bakteriedödande effekt på mikroorganismer som både är i vila och reproduktion.

Läkemedlets verkningsspektrum inkluderar följande typer av gramnegativa och grampositiva mikroorganismer: E. coli , Shigella, Salmonella, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Hafnia, Edwardsiella, Proteus ( indolpositiv och indolnegativ ) , Providencia, Morganella, Providencia, Yersinia, Vibrio, Aeromonas, Plesiomonas, Pasteurella, Haemophilus, Campylobact, Pseudomonas, Legionella, Neisseria, Moraxella, Branhamella, Acinetobacter, Brucella, Staphylococcus agal, Streptiamyoccus, Plascacteria, Streptiabacterium mellanformer av bakterier. Gardnerella, Flavobacterium, Alciligenes, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium fortuitum visar olika känslighet. Anaerober, med vissa undantag, är måttligt känsliga ( Peptococcus, Peptostreptococus ) eller resistenta ( Bacteroides ). Ciprofloxacin är effektivt mot bakterier som producerar β-laktamas. Ciprofloxacin är aktivt mot patogener som är resistenta mot nästan alla antibiotika, sulfanilamid och nitrofuranläkemedel. Oftast resistenta: Streptococcus faecium, Ureaplasma uralyticum, Nocardia asteroides, Treponema pallidum . Resistens mot läkemedlet utvecklas långsamt och gradvis.

Farmakokinetik.

Ciprofloxacin absorberas snabbt och väl efter att ha tagit läkemedlet (biotillgängligheten är 50-85%). Maximala plasmakoncentrationer uppnås inom 60-90 minuter. Distributionsvolymen är 2-3 l / kg. Plasmaproteinbindningen är försumbar (20-40%). Ciprofloxacin tränger väl in i organ och vävnader, ben. Ungefär 2 timmar efter intag uppträder det i vävnader och kroppsvätskor i koncentrationer som är många gånger högre än koncentrationen i blodserum.

Ciprofloxacin utsöndras från kroppen i huvudsak oförändrat: huvudsakligen via njurarna (50-70%). Plasmahalveringstid efter intag är från 3 till 5 timmar. En betydande mängd av läkemedlet utsöndras också i gallan och avföringen (upp till 30%), så endast betydande försämring av njurfunktionen leder till en avmattning i utsöndringen.

Kliniska egenskaper

Indikationer

Ciprofloxacin är indicerat för behandling av följande infektioner (se avsnitten "Särskildheter vid användning" och "Farmakologiska egenskaper"). Innan behandlingen påbörjas bör särskild uppmärksamhet ägnas all tillgänglig information om resistens mot ciprofloxacin.

Officiella rekommendationer om lämplig användning av antibakteriella läkemedel bör beaktas.

vuxna

• Nedre luftvägsinfektioner orsakade av gramnegativa bakterier:

- samhällsförvärvad lunginflammation.

• Exacerbation av kronisk bihåleinflammation, särskilt om den orsakas av gramnegativa bakterier*.
• Mellanöroninfektioner (kronisk suppurativ otitis media).
• Okomplicerad akut cystit*.
• Akut pyelonefrit.
• Komplicerade urinvägsinfektioner.
• Bakteriell prostatit.
• Gonococcal uretrit och cervicit.
• Orchiepididymitis, särskilt orsakad av Neisseria gonorrhoeae.
• Inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen, särskilt de som orsakas av Neisseria gonorrhoeae.

För ovanstående infektioner i könsorganen, när det är känt eller misstänkt m>Neisseria gonorrhoeae som orsakande agens är det särskilt viktigt att få lokal information om resistens mot ciprofloxacin och bekräfta känsligheten baserat på laboratorietester.

• Infektioner i mag-tarmkanalen (behandling av resenärens diarré).
• intraabdominala infektioner.
• Hud- och mjukdelsinfektioner orsakade av gramnegativa bakterier.
• Ben- och ledinfektioner.
• Feber hos neutropena patienter orsakas av en bakteriell infektion.
• Pulmonell mjältbrand (profylax efter exponering och definitiv behandling).

*Endast om det visar sig vara ineffektivt eller olämpligt att använda andra antibakteriella medel som vanligtvis ordineras för behandling av denna infektion.

Barn och tonåringar

• Pseudomonas aeruginosa bronkopulmonella infektioner hos patienter med cystisk fibros. (I kliniska studier varierade åldern på behandlade barn från 5 till 17 år).
• Komplicerade urinvägsinfektioner och akut pyelonefrit. (I kliniska studier varierade åldern på behandlade barn från 1 till 17 år).
• Pulmonell mjältbrand (profylax efter exponering och definitiv behandling).

Behandling bör endast påbörjas av en läkare med erfarenhet av behandling av cystisk fibros och/eller allvarliga infektioner hos barn och ungdomar (se avsnitten "Särskildheter vid användning" och "Farmakologiska egenskaper").

"> Kontraindikationer

Överkänslighet mot ciprofloxacin eller andra kemoterapeutiska medel från kinolongruppen och andra komponenter i läkemedlet; samtidig användning med tizanidin på grund av kliniskt signifikanta biverkningar (arteriell hypotoni, dåsighet) förknippade med en ökning av koncentrationen av tizanidin i blodplasman; brist på glukos-6-fosfatdehydrogenas.

Interaktion med andra läkemedel och andra former av interaktion

Försiktighet bör iakttas vid samtidig användning av ciprofloxacin och klass Ia eller III antiarytmika, tricykliska antidepressiva medel, makrolider, antipsykotika, eftersom ciprofloxacin har en additiv effekt på att förlänga QT-intervallet (se avsnittet "Särskildheter vid användning").

Bildning av ett kelatkomplex. Samtidig användning av ciprofloxacin (oralt) och läkemedel som innehåller multivalenta katjoner, mineraltillskott (t.ex. kalcium, magnesium, aluminium, järn), fosfatbindande polymerer (t.ex. sevelamer, lantankarbonat), sukralfat eller antacida och läkemedel med stor buffringskapacitet (t.ex. didanosin tabletter) som innehåller magnesium, aluminium eller kalcium, minskar absorptionen av ciprofloxacin. I detta avseende bör ciprofloxacin tas antingen 1-2 timmar före eller 4 timmar efter intag av dessa läkemedel.

Denna begränsning gäller inte antacida som tillhör blockerarklassen. i H2-receptorer.

Mejeri och andra livsmedelsprodukter. Samtidigt intag av ciprofloxacin och mejeri- eller mineralberikade produkter (t.ex. mjölk, yoghurt, kalciumrik apelsinjuice) bör undvikas. Andra produkter med kalciuminnehåll påverkar inte absorptionen av ciprofloxacin signifikant.

Probenecid. Probenecid bromsar utsöndringen av ciprofloxacin i gallan. Samtidig användning av läkemedel som innehåller probenecid och ciprofloxacin leder till en ökning av koncentrationen av ciprofloxacin i blodplasma. Probenecid påverkar den renala sekretionen av ciprofloxacin.

Metoklopramid. Metoklopramid påskyndar absorptionen av ciprofloxacin (när det tas oralt), vilket leder till en minskning av tiden för att nå den maximala koncentrationen av läkemedlet i blodplasman. Det fanns ingen effekt på biotillgängligheten av ciprofloxacin.

Omeprazol. Samtidig användning av ciprofloxacin och läkemedel som innehåller omeprazol leder till en liten minskning av C_max och arean under koncentration-tidskurvan (AUC) för ciprofloxacin.

Tizanidin. Med en ökning av koncentrationen av tizanidin i blodserumet är hypotensiva och lugnande bireaktioner associerade. Därför är samtidig användning av ciprofloxacin och läkemedel som innehåller tizanidin kontraindicerat (se "Kontraindikationer").

Teofyllin . Samtidig användning av ciprofloxacin och läkemedel som innehåller teofyllin kan leda till en oönskad ökning av koncentrationen av teofyllin i blodplasman, vilket kan orsaka utveckling av biverkningar. I sällsynta fall kan biverkningar vara livshotande eller dödliga. Om samtidig användning av dessa läkemedel inte kan undvikas, bör koncentrationen av teofyllin i blodserumet övervakas och dess dos bör reduceras tillräckligt (se avsnittet "Särskildheter vid användning").

Andra xantinderivat. Efter samtidig användning av ciprofloxacin och produkter som innehåller koffein eller pentoxifyllin (oxpentifyllin), rapporterades en ökning av koncentrationen av dessa xantiner i blodserumet.

Metotrexat. Med samtidig utnämning av ciprofloxacin är det möjligt att bromsa den tubulära transporten (njurmetabolismen) av metotrexat, vilket kan leda till en ökning av koncentrationen av metotrexat i blodplasman. Detta kan öka sannolikheten för toxiska biverkningar orsakade av metotrexat. Samtidig administrering av ciprofloxacin och metotrexat rekommenderas inte.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel . Djurstudier har visat att kombinerad användning av mycket höga doser kinoloner (gyras-hämmare) och vissa icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (förutom acetylsalicylsyra) kan framkalla anfall.

Cyklosporin. Med samtidig användning ciprofloxacin och cyklosporin observerades en övergående ökning av serumkreatininkoncentrationen. Därför behöver sådana patienter regelbunden övervakning av serumkreatininkoncentrationen (två gånger i veckan).

Vitamin K-antagonister Med samtidig användning av ciprofloxacin och en vitamin K-antagonist kan den antikoagulerande effekten av den senare förstärkas. Graden av risk kan variera beroende på huvudtypen av infektion, ålder, allmäntillstånd hos patienten, så det är svårt att exakt bedöma effekten av ciprofloxacin på att öka värdet av det internationella normaliserade förhållandet (INR). Regelbunden övervakning av INR bör utföras under och omedelbart efter samtidig administrering av ciprofloxacin och en vitamin K-antagonist (till exempel warfarin, acenocoumarol, fenprocoumon eller fluindion). Det finns rapporter om en ökning av aktiviteten av orala antikoagulantia hos patienter som behandlas med antibakteriella läkemedel, särskilt fluorokinoloner.

duloxetin. Trots bristen på kliniska data är det möjligt att förutse möjligheten till interaktion vid användning av ciprofloxacin och duloxetin (se avsnittet "Särskildheter vid användning").

Ropinirol. Övervakning av biverkningar av ropinirol och lämplig dosjustering rekommenderas under och omedelbart efter samtidig administrering med ciprofloxacin (se avsnittet "Särskildheter vid användning").

Lidokain. Studera med friska frivilliga visade att samtidig användning av läkemedel som innehåller lidokain och ciprofloxacin, en hämmare av isoenzymet CYP450 1A2 med måttlig verkan, leder till en minskning av clearance av lidokain, som administrerades intravenöst, med 22%. Även om lidokain tolereras väl, efter dess samtidig användning med ciprofloxacin, kan en viss interaktion observeras, som kan åtföljas av biverkningar.

Klozapin. Efter samtidig användning av 250 mg ciprofloxacin med klozapin under 7 dagar ökade serumkoncentrationerna av klozapin och N-desmetylklozapin med 29% respektive 31%. Klinisk observation och lämplig dosjustering av klozapin rekommenderas under och omedelbart efter samtidig användning med ciprofloxacin (se avsnittet "Användningens egenskaper").

Sildenafil. Under studier som involverade friska frivilliga, fann man att_Cmax och AUC för sildenafil ungefär fördubblades efter oral administrering av 50 mg samtidigt med 500 mg ciprofloxacin. Ciprofloxacin ska administreras med försiktighet samtidigt med sildenafil och noggrant utvärdera risk-nytta-förhållandet.

fenytoin. Samtidig administrering av ciprofloxacin och fenytoin kan leda till en ökning eller minskning av serumkoncentrationerna av fenytoin, därför rekommenderas övervakning av läkemedelsnivåerna.

Orala hypoglykemiska medel . När den används samtidigt Vid administrering av orala antidiabetika, särskilt sulfonylureider (t.ex. glibenklamid, glimepirid), har det förekommit rapporter om hypoglykemi, troligen förknippad med potentiering av effekten av orala antidiabetika av ciprofloxacin (se "Biverkningar").

Applikationsfunktioner.

Användning av ciprofloxacin bör undvikas hos patienter som har haft allvarliga biverkningar tidigare när de använder kinoloner eller preparat som innehåller en fluorokinolon (se avsnittet "Biverkningar"). Behandling av dessa patienter med ciprofloxacin bör endast påbörjas om inga alternativa behandlingsalternativ finns tillgängliga och efter en noggrann nytta/riskbedömning (se avsnittet "Kontraindikationer").

Cipro receptfritt Fördelarna med behandling med ciprofloxacin, särskilt vid icke-svåra infektioner, bör utvärderas mot bakgrund av informationen i detta avsnitt.

Långvariga, invalidiserande och potentiellt irreversibla allvarliga biverkningar.

Hos patienter som behandlats med kinoliner och fluorokinoloner, oavsett ålder, har mycket sällsynta fall av långvariga (månader eller år) invalidiserande och potentiellt irreversibla allvarliga biverkningar rapporterats som påverkar olika, ibland flera kroppssystem (muskuloskeletala, nervösa, mentala och organ) . känslor) och öppna riskfaktorer.

Ciprofloxacin ska avbrytas omedelbart vid de första tecknen eller symtomen på l alla allvarliga biverkningar bör patienter rådas att söka läkare.

Allvarliga infektioner och/eller infektioner orsakade av grampositiva eller anaeroba bakterier.

För behandling av svåra infektioner, infektioner orsakade av stafylokocker eller anaeroba bakterier, ska ciprofloxacin användas i kombination med lämpliga antibakteriella medel.

Pneumokocker. Ciprofloxacin rekommenderas inte för behandling av pneumokockinfektioner på grund av bristande effekt mot bakterier i Streptococcus pneumoniae- gruppen.

Cipro Sverige Urinvägsinfektioner . Orchiepididymitis och bäckeninflammatorisk sjukdom kan orsakas av fluorokinolonresistenta Neisseria gonorrhoeae . Ciprofloxacin ska administreras samtidigt med andra lämpliga antibakteriella läkemedel, förutom i kliniska situationer med undantag för ciprofloxacinresistenta stammar av Neisseria gonorrhoeae . Om det inte finns någon klinisk förbättring efter 3 dagar, bör behandlingen ses över.

Data om effektiviteten av ciprofloxacin vid behandling av postoperativa intraabdominala infektioner är begränsade.

Hjärtsjukdomar . Ciprofloxacin är associerat med förlängning av QT-intervallet på elektrokardiogrammet (se avsnittet "Biverkningar"). I allmänhet kan äldre patienter vara mer känsliga för effekten av läkemedlet på QT-intervallet. Bör användas med försiktighet ciprofloxacin med samtidiga läkemedel som kan orsaka förlängning av QT-intervallet (t.ex. antiarytmika klass Ia eller III, tricykliska antidepressiva medel, makrolider, antipsykotika) och hos patienter med riskfaktorer för dessa tillstånd (t.ex. anamnes på QT-förlängning, okorrigerad hypokalemi).

Risk för aneurysm och aortadissektion i samband med systemiska fluorokinoloner.

Systemiska och inhalerade fluorokinoloner kan öka risken för aortaaneurysm och dissektion, särskilt hos äldre.

Hos patienter med risk för aortaaneurysm och dissektion ska fluorokinoloner endast användas efter en noggrann nytta-riskbedömning och efter övervägande av andra behandlingsalternativ.

Tillstånd som leder till aortaaneurysm och dissektion inkluderar en familjehistoria av aneurysm, närvaron av ett aortaaneurysm eller dissektion, Marfans syndrom, Ehlers-Danlos vaskulära syndrom, Takayasus arterit, jättecellsarterit, Behçets sjukdom, högt blodtryck och ateroskleros.

Patienter bör varnas för risken för aortaaneurysm och dissektion och rekommenderas att omedelbart uppsöka akutmottagningen vid plötslig svår smärta i mage, bröst eller rygg.

Barn och tonåringar. En analys av tillgängliga data om säkerheten för ciprofloxacin hos barn, av vilka de flesta hade cystisk fibros, gav inte eller inga tecken på behandlingsrelaterad brosk- eller ledskada. Användning av ciprofloxacin för andra indikationer än behandling av lungkomplikationer till följd av Pseudomonas aeruginosa hos barn med cystisk fibros (5-17 år), behandling av komplicerade urinvägsinfektioner och pyelonefrit orsakad av E. coli (1-17 år), och mjältbrand efter exponering studeras inte. Klinisk erfarenhet av ciprofloxacin hos barn för andra indikationer är begränsad.

Användning av ciprofloxacin till barn och ungdomar bör utföras i enlighet med gällande officiella rekommendationer. Behandling med ciprofloxacin bör endast utföras av en läkare med erfarenhet av behandling av barn och ungdomar med cystisk fibros och/eller allvarliga infektioner.

Överkänslighet mot läkemedlet. I vissa fall kan överkänslighet och allergiska reaktioner uppstå efter den första dosen av ciprofloxacin, vilket bör rapporteras till läkaren omedelbart.

I enstaka fall kan anafylaktiska/anafylaktoida reaktioner utvecklas till ett tillstånd av chock som hotar patientens liv. I vissa fall observeras de efter den första dosen av ciprofloxacin. I dessa fall måste användningen av ciprofloxacin avbrytas och medicinsk behandling bör utföras omedelbart (behandling av anafylaktisk chock).

Mag-tarmkanalen. Om svår och ihållande diarré uppstår under eller efter behandlingen ska detta rapporteras. Se din läkare eftersom detta symptom kan maskera en allvarlig gastrointestinal sjukdom (som pseudomembranös kolit, som kan vara livshotande och möjligen dödlig) som kräver omedelbar behandling. I sådana fall ska ciprofloxacin avbrytas och lämplig behandling initieras (t.ex. vankomycin oralt 4 x 250 mg/dag). Läkemedel som hämmar peristaltiken är kontraindicerade.

Fall av antibiotikarelaterad diarré orsakad av Clostridium difficile, som kan variera i svårighetsgrad från mild diarré till dödlig kolit, har rapporterats med praktiskt taget alla antibakteriella läkemedel, inklusive ciprofloxacin. Behandling med antibakteriella läkemedel orsakar en förändring av tjocktarmens normalflora, vilket i sin tur leder till en överväxt av Clostridium Difficile.

Clostridium difficile producerar toxiner A och B, som bidrar till utvecklingen av antibiotikarelaterad diarré. Clostridium difficile producerar en stor mängd toxin, orsakar ökad sjuklighet och mortalitet på grund av patogenens möjliga resistens mot antimikrobiell terapi och behovet av kolektomi. Möjligheten för antibiotikarelaterad diarré på grund av Clostridium difficile bör beaktas hos alla patienter med diarré efter antibiotikaanvändning. Noggrann medicinsk historia krävs eftersom det är möjligt att utveckla antibiotika-associerad diarré orsakad av Clostridium Difficile inom två månader efter införandet av antibakteriella läkemedel. Om diagnosen Clostridium Difficile antibiotikarelaterad diarré övervägs eller bekräftas, kan användningen av antibiotika som inte fungerar mot Clostridium Difficile behöva avbrytas. Beroende på kliniska data är det nödvändigt att korrigera vatten- och elektrolytbalansen, överväga behovet av ytterligare administrering av proteinläkemedel, applicera antibakteriella läkemedel, för vilka Clostridium Difficile är känslig. Det kan också finnas behov av operation.

Levernekros och livshotande leversvikt har rapporterats med ciprofloxacin. Vid eventuella tecken och symtom på leversjukdom (såsom anorexi, gulsot, mörk urin, klåda eller spänningar i den främre bukväggen) ska behandlingen avbrytas. Tillfälliga förhöjningar av transaminaser, alkaliska fosfatiseringar och utveckling av kolestatisk gulsot kan också ses, särskilt hos patienter med tidigare leverskador.

Muskuloskeletala systemet. I allmänhet bör ciprofloxacin inte användas till patienter med en anamnes på sensjukdom och kinolinrelaterade sjukdomar. Trots detta, i sällsynta fall efter mikrobiologen ciprofloxacin kan förskrivas för behandling av vissa allvarliga infektionsprocesser, nämligen vid misslyckande av standardterapi eller bakteriell resistens, när resultaten av mikrobiologiska studier motiverar användningen av ciprofloxacin. Vid användning av ciprofloxacin kan tendinit eller senruptur (särskilt akillessenan), ibland bilateralt, uppstå under de första 48 timmarna av behandlingen. Risken för tendinopati kan vara ökad hos äldre patienter eller hos patienter som samtidigt tar kortikosteroider (se avsnittet "Biverkningar"). Om några tecken på tendinit uppstår (t.ex. smärtsam svullnad, inflammation) ska behandlingen med ciprofloxacin avbrytas. Den drabbade extremiteten bör hållas lugn.

Nervsystem. Patienter med epilepsi och patienter med dysfunktion i centrala nervsystemet i anamnesen (t.ex. minskad anfallströskel, anamnes på anfall, minskad cerebral cirkulation, förändringar i hjärnans struktur eller stroke) bör endast ta ciprofloxacin om den förväntade nyttan uppväger den möjliga risken, eftersom sådana patienter är i riskzonen på grund av möjliga biverkningar från det centrala nervsystemet.

I vissa fall observeras biverkningar från centrala nervsystemet efter den första dosen av ciprofloxacin. a. I sällsynta fall kan depression eller psykos utvecklas till ett livshotande tillstånd. I sådana fall ska behandlingen med ciprofloxacin avbrytas och läkaren omedelbart informeras.

Perifer neuropati. Fall av sensorisk eller sensorimotorisk polyneuropati har observerats hos patienter som tar kinoloner, inklusive ciprofloxacin, vilket resulterar i parestesi, hypoestesi, dysestesi eller svaghet. Patienter som tar ciprofloxacin rekommenderas att informera läkaren om utvecklingen av symtom på neuropati såsom smärta, sveda, stickningar, domningar eller svaghet innan behandlingen fortsätter, för att förhindra utvecklingen av irreversibla tillstånd (se avsnittet "Biverkningar").

Hud och subkutan vävnad. Ciprofloxacin har visat sig orsaka ljuskänslighetsreaktioner, så patienter som tar ciprofloxacin bör undvika intensivt solljus eller UV-exponering. Om ljuskänslighetsreaktioner (liknande solbränna) uppträder, ska behandlingen med ciprofloxacin avbrytas.

Cytokrom P450. Ciprofloxacin är känt för att vara en måttlig hämmare av cytokrom P450 1A2-enzymer. Försiktighet bör iakttas vid samtidig användning av ciprofloxacin och läkemedel som metaboliseras via en liknande enzymväg (såsom teofyllin, metylxantin, koffein, duloxetin, klozapin). En ökning av koncentrationen av dessa läkemedel i blodserumet är förknippad med hämning av deras metaboliska clearance av ciprofloxacin, vilket kan orsaka specifika biverkningar.

Förändring i blodsockernivåer. Som med alla kinoloner har det förekommit rapporter om förändringar i blodsockernivåer, inklusive både hypoglykemi och hyperglykemi, vanligtvis registrerade hos patienter med diabetes som fått samtidig behandling med orala hypoglykemiska läkemedel (till exempel glibenklamid) eller insulin. Fall av hypoglykemisk koma har rapporterats. Hos patienter med diabetes rekommenderas att noggrant övervaka glukosnivån i blodet (se avsnittet "Biverkningar").

Inflytande på resultaten av laboratorietester. Ciprofloxacin in vitro kan störa odlingsresultaten för Mycobacterium spp. genom att undertrycka tillväxten av mykobakteriekultur, vilket kan leda till falsknegativa odlingsresultat från patienter som tar ciprofloxacin.

Ciprofloxacin ska inte Cipro pris användas som monoterapi för behandling av allvarliga infektioner orsakade av grampositiva eller anaeroba bakterier.

Resenärsdiarré. Vid val av ciprofloxacin bör information om ciprofloxacinresistens hos patogener i de besökta länderna beaktas.

Ben- och ledinfektioner. Ciprofloxacin ska användas i kombination med andra antimikrobiella medel beroende på mikrobiologiska resultat. logisk forskning.

Pulmonell form av mjältbrand. Användning hos människor Cipro köpa baseras på in vitro -känslighetsdata, djurstudier, tillsammans med begränsade humandata. Läkaren måste agera i enlighet med nationella och/eller internationella protokoll för behandling av mjältbrand.

Ciprofloxacin används med försiktighet till patienter med myasthenia gravis.

Samtidig administrering av ciprofloxacin och metotrexat rekommenderas inte.

Bronkopulmonella infektioner vid cystisk fibros. Kliniska prövningar inkluderade barn och ungdomar i åldern 5–17 år. Mer begränsad erfarenhet finns av behandling av barn 1 till 5 år.

Komplicerade urinvägsinfektioner och pyelonefrit. Behandling av urinvägsinfektioner med ciprofloxacin bör övervägas när ingen annan behandling är tillgänglig. Behandlingen bör baseras på resultaten av en mikrobiologisk studie.

Tendinit och senruptur. Tendinit och senruptur (inte begränsat till hälsenan), ibland bilateralt, kan inträffa så tidigt som 48 timmar efter påbörjad behandling med kinoloner och fluorokinoloner, och till och med upp till flera månader efter avslutad behandling. Risken för att utveckla tendinit och senruptur är ökad hos äldre patienter, patienter med nedsatt njurfunktion, patienter med helorganstransplantationer och patienter som samtidigt behandlas med kortikosteroider. Så arr azom bör samtidig användning av kortikosteroider undvikas.

Vid första tecken på tendinit (t.ex. smärtsam svullnad, inflammation) ska behandlingen med läkemedlet avbrytas och alternativ behandling bör övervägas. Den eller de skadade extremiteterna bör behandlas på lämpligt sätt (t.ex. immobilisering). Kortikosteroider ska inte användas om tecken på tendinopati uppstår.

Njurar och urinvägar . Kristalluri i samband med användning av ciprofloxacin har rapporterats. Patienter som tar ciprofloxacin bör få tillräckligt med vätska. Överdriven alkalinitet av urin bör undvikas.

motstånd. Under eller efter en kur med ciprofloxacinbehandling kan resistenta bakterier isoleras, med eller utan kliniskt detekterbar superinfektion. Det kan finnas en viss risk för isolering av ciprofloxacinresistenta bakterier under långa behandlingskurer och vid behandling av sjukhusinfektioner och/eller infektioner orsakade av Staphylococcus och Pseudomonas-arter.

Använd under graviditet eller amning.

Ciprofloxacin bör inte användas av gravida och ammande kvinnor på grund av bristen på erfarenhet av användningen av detta läkemedel hos denna patientkategori.

Baserat på djurdata kan risken för ledbroskskador hos nyfödda inte helt uteslutas, medan möjligheten till teratogena effekter (missbildningar) inte har bekräftats. erzhena.

amningsperiod

Ciprofloxacin passerar över i bröstmjölk. På grund av den potentiella risken för skador på ledbrosk hos nyfödda ska ciprofloxacin inte användas under amning.

Förmågan att påverka reaktionshastigheten när du kör fordon eller använder andra mekanismer.

Även när läkemedlet tas strikt enligt läkarens instruktioner, kan det påverka reaktionshastigheten, vilket kan störa körning eller använda andra mekanismer. Detta gäller särskilt när man tar drogen parallellt med alkohol.

Dosering och administrering

Dosen ska bestämmas i enlighet med indikationen, svårighetsgraden och infektionsplatsen, känsligheten hos patogenens (patogener) organism (organismer) för ciprofloxacin, patientens njurfunktion och hos barn och ungdomar - enligt kroppsvikt.

Behandlingens varaktighet beror på sjukdomens svårighetsgrad, egenskaperna hos den kliniska bilden och typen av patogen.

Behandling av infektioner orsakade av vissa bakterier (t.ex. Pseudomonas aeruginosa , Acinetobacter eller Staphylococci ) kan kräva användning av högre doser av ciprofloxacin och samtidig administrering av andra nödvändiga antibakteriella läkemedel.

Behandling av vissa infektioner (t.ex. bäckeninflammatorisk sjukdom, intraabdominala infektioner, infektioner hos neutropena patienter, skelett- och ledinfektioner) kan kräva samtidig utnämning av andra nödvändiga antibakteriella läkemedel, beroende på vilken typ av patogener som upptäcks.

vuxna

Barn och tonåringar

Äldre patienter

Äldre patienter ska få en dos som väljs utifrån infektionens svårighetsgrad och patientens kreatininclearance.

Njur- och leversvikt

Rekommenderade initial- och underhållsdoser för patienter med nedsatt njurfunktion:

Hos patienter med leverinsufficiens finns det inget behov av att ändra dosen av ciprofloxacin.

Studier av doseringen av ciprofloxacin för barn med nedsatt njur- och/eller leverfunktion har inte utförts.

Appliceringssätt

Tabletter ska sväljas utan att tugga med vätska. De kan tas med eller utan mat. När det tas på fastande mage absorberas den aktiva substansen snabbare. Ciprofloxacin tabletter ska inte tas med mejeriprodukter (t.ex. mjölk, yoghurt) eller mineralberikade fruktjuicer (t.ex. apelsin ny juice berikad med kalcium) (se avsnittet "Interaktioner med andra läkemedel och andra former av interaktion").

I svåra fall, eller om patienten inte kan ta tabletter (särskilt vid enteral nutrition), rekommenderas det att påbörja behandlingen med ciprofloxacin intravenöst tills en övergång till oral administrering är möjlig.

Barn.

Ciprofloxacin kan användas till barn som ett andra och tredje linjens läkemedel för behandling av komplicerade urinvägsinfektioner och pyelonefrit orsakad av Escherichia coli , såväl som för behandling av lungkomplikationer orsakade av Pseudomonas aeruginosa hos barn med cystisk fibros.

Behandling med ciprofloxacin bör endast inledas efter en noggrann bedömning av risk-nytta-förhållandet på grund av sannolikheten för negativa effekter på lederna och/eller intilliggande vävnader.

Klinisk erfarenhet av ciprofloxacin hos barn för andra indikationer är begränsad.

Överdos

På grund av överdosering vid oral administrering fanns i vissa fall en reversibel toxisk effekt på njurparenkymet. Därför, i händelse av en överdos, förutom att utföra de vanliga åtgärderna (magsköljning, användning av kräkningsmedel, införande av en stor mängd vätska, skapandet av en sur urinreaktion), rekommenderas det också att övervaka njurarna funktion och ta antacida innehållande magnesium och kalcium, vilket minskar absorptionen tion av ciprofloxacin. Med hjälp av hemodialys eller peritonealdialys utsöndras endast en liten mängd ciprofloxacin (<10%).

En överdos på 12 g har rapporterats leda till symtom på mild toxicitet. Akut överdosering vid en dos på 16 g ledde till utvecklingen av akut njursvikt.

Överdossymtom inkluderade yrsel, skakningar, huvudvärk, trötthet, kramper, hallucinationer, förvirring, bukbesvär, njur- och leversvikt samt kristalluri och hematuri.

Negativa reaktioner

Infektioner och invasioner: svampsuperinfektioner (candidiasis i huden; oral, gastrointestinal, vaginal candidiasis), antibiotikarelaterad kolit (mycket sällan - med möjlig dödlighet).

Från de hematopoetiska och lymfatiska systemen : eosinofili, leukopeni, anemi, neutropeni, leukocytos, trombocytopeni, trombocytemi, hemolytisk anemi, agranulocytos, pancytopeni (livshotande), benmärgsdepression (livshotande), lymfademi, förhöjd monopati, nivå av lymfa.

Från immunsystemet: allergiska reaktioner, allergiska/angioödem, anafylaktiska reaktioner, anafylaktisk chock (livshotande), reaktioner som liknar serumsjuka.

Psykiatriska störningar*: psykomotorisk irritabilitet/ångest, förvirring och desorientering, patologiska drömmar depression, hallucinationer, psykotiska reaktioner, beteendestörningar, självmordstankar, självmordsförsök, manisk reaktion, fobi, depersonalisering.

Från nervsystemet *: huvudvärk, migrän, yrsel, dåsighet, sömnstörningar, sömnlöshet, letargi, intrakraniell hypertoni, svaghet, nedsatt koordination, försämrad lukt eller smak, parestesi, dysestesi, hypestesi, hyperestesi, tremor, konvulsioner, perifer neuropati och polyneuropati .

På hörselorganens sida*: hörselnedsättning, ringningar i öronen, hörselnedsättning.

På synorganens sida *: suddig syn, försämrad färguppfattning, minskad synskärpa, dubbelseende, ögonsmärta, nystagmus.

Från sidan av hjärtat: takykardi, förlängning av QT-intervallet, ventrikulär arytmi, torsades de pointes **, förmaksfladder, angina pectoris, hjärtinfarkt, hjärtstillestånd.

På kärlens sida: vasodilatation, hypotoni, synkope, hypertoni, vaskulit, hemorragisk diates, cerebral trombos, flebit.

På andningsorganens sida, bröstkorg och mediastinum: dyspné (inklusive astmatiska tillstånd), näsblod, hemoptys, bronkospasm, lung- eller larynxödem, hicka, lungemboli.

Från mag-tarmkanalen: dyspeptiska störningar, flatulens, anorexi, dysfagi, illamående, kräkningar, diarré, smärta i magen och tarmar, pankreatit, ömhet i munslemhinnan, tarmperforering, gastrointestinala blödningar.

Från lever och gallvägar: ökade nivåer av transaminaser och bilirubin, onormal leverfunktion, gulsot, hepatit (icke-infektiös), levernekros (mycket sällan - utvecklas till livshotande leversvikt).

På huden och subkutan vävnad: hudutslag, urtikaria, klåda, ljuskänslighetsreaktioner, uppkomsten av ospecifika vesiklar, petekier, erytem, erythema multiforme, erythema nodosum, Stevens-Johnsons syndrom (potentiellt livshotande), toxisk epidermal (nekrolys) potentiellt livshotande), akut generaliserad exantematös pustulos, exfoliativ dermatit; läkemedelsutslag med eosinofili och systemiska symtom.

Från muskuloskeletala systemet och bindvävssystemet *: artralgi, myalgi, artrit, ökad muskeltonus och muskelkramper, muskelsvaghet, tendinit, senrupturer (främst akilles), exacerbation av myastenisymptom, muskuloskeletal smärta (smärta i extremiteter, i ländryggen, bröstet).

Från sidan av njurarna och urinvägarna: nedsatt urinering, nedsatt njurfunktion, njursvikt, polyuri, hematuri, cylindruri, kristalluri, tubulointerstitiell nefrit, blödning från urinröret.

Från det endokrina systemet: sekretoriskt störningssyndrom och antidiuretiskt hormon, fall av hypoglykemisk koma.

Allmänna tillstånd*: Icke-specifikt smärtsyndrom, sjukdomskänsla, feber, ödem, överdriven svettning (hyperhidros), hyperpigmentering, gångstörning, förvärring av gikt, vaginit, bröstsmärtor.

Laboratorieindikatorer: ökade nivåer av: alkaliskt fosfatas i blodet, amylas, lipas, triglycerider, gamma-glutamyltransferas i blodet, urinsyra; hyperglykemi, hypoglykemi, hyperkalemi, onormala protrombinnivåer, ökat internationellt normaliserat förhållande (INR) hos patienter som tar vitamin K-antagonister, acidos, förändringar i protrombintid.

* I mycket sällsynta fall, hos patienter som får kinoloner och fluorokinoloner, oavsett befintliga riskfaktorer, har långvariga (månader eller år), invalidiserande och potentiellt irreversibla allvarliga biverkningar rapporterats som påverkar olika, och ibland flera samtidigt, kroppen system och sensoriska organ (inklusive reaktioner som tendinit, senruptur, artralgi, smärta i extremiteterna, gångstörningar, neuropatier i samband med parestesi, depression, trötthet, minnesstörning, sömnstörningar, hörsel-, syn-, smak- och luktrubbningar).

** Dessa reaktioner observerades främst hos patienter med riskfaktorer för förlängning av QT-intervallet (se avsnittet "Särskildheter vid användning").

Följande oönskade biverkningar har en ökad frekvens effekter i undergrupper av patienter som använder läkemedlet intravenöst eller sekventiellt (efter intravenös administrering - oral administreringsväg); kräkningar, övergående ökning av transaminasaktivitet, utslag; trombocytopeni, trombocytemi, förvirring och desorientering, hallucinationer, parestesier och dysestesier, kramper, yrsel, synstörningar, hörselnedsättning, takykardi, vasodilatation, arteriell hypotoni, övergående leversvikt, gulsot, njursvikt, ödem; pancytopeni, benmärgsdepression, anafylaktisk chock, psykotiska reaktioner, migrän, luktnedsättning, hörselnedsättning, vaskulit, pankreatit, levernekros, petekier, senruptur.

Bäst före datum

3 år.

Lagringsförhållanden

Förvaras i originalförpackningen vid en temperatur som inte överstiger 25 ^° C.

billig Cipro Förvaras oåtkomligt för barn.

Paket

Belagda tabletter, 250 mg.

10 tabletter i en blisterförpackning; 1 blisterförpackning i en kartongförpackning;

10 tabletter i en blisterförpackning; 90 blåsor i en kartong.

Filmdragerade tabletter 500 mg .

10 tabletter i en blisterförpackning; 1 blisterförpackning i en kartongförpackning;

10 tabletter i en blisterförpackning; 70 blåsor i en kartong.

Semesterkategori

På recept.

Tillverkare

PJSC "Teknolog".

Plats Tillverkarens plats och adress till affärsstället