Köpa Chloromycetin Utan Recept

Farmakodynamik.

Levomycetin är ett bredspektrat bakteriostatiskt antibiotikum. Åtgärden är förknippad med en kränkning av processen för proteinsyntes i en mikrobiell cell vid överföringsstadiet av T-RNA-aminosyror till ribosomer. Effektiv mot många gram-positiva och gram-negativa bakterier: Escherichia coli, Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella spp., (inklusive Salmonella typhi), verkar på Streptococcus spp. (inklusive Streptococcus pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, ett antal stammar av Proteus spp., några stammar av Pseudomonas aeruginosa; aktiv mot Ricketsia spp., Treponema spp., Chlamydia spp. (inklusive Chlamydia trachomatis), patogener av purulenta infektioner, tyfoidfeber, dysenteri, meningokockinfektion, brucella, rickettsia, klamydia, spiroketer. Påverkar inte Mycobacterium tuberculosis, patogena protozoer och svampar. Aktiv mot bakteriestammar som är resistenta mot penicillin, tetracykliner, sulfonamider. Mikrobiell resistens utvecklas långsamt. Läkemedlet är inaktivt mot syraresistenta bakterier, Pseudomonas aeruginosa, klostridier och protozoer.

Verkningsmekanismen beror på hämningen av proteinsyntesen i mikroorganismernas celler. I terapeutiska koncentrationer har det en bakteriostatisk effekt. Resistensen hos mikroorganismer mot läkemedlet utvecklas långsamt och uppstår som regel inte under korsresistens mot andra kemoterapeutiska medel. På grund av dess höga toxicitet används Levomycetin för att behandla allvarliga infektioner där mindre toxiska antibakteriella medel är ineffektiva eller kontraindicerade.

Farmakokinetik.

Väl och snabbt absorberas efter intag: Chloromycetin köpa den maximala koncentrationen i blodet uppnås efter 2-3 timmar, den terapeutiska koncentrationen i blodet bibehålls i 4-5 timmar efter intag. Penetrerar in i organ, vävnader och kroppsvätskor, passerar genom blod-hjärnbarriären, tränger väl in i cerebrospinalvätskan (upp till 50% av innehållet i blodet). Läkemedlet passerar genom moderkakan, finns i bröstmjölk. Terapeutiska koncentrationer av läkemedlet vid oral administrering detekteras i glaskroppen, hornhinnan, iris, ögats vatten (läkemedlet tränger inte in i linsen). Det utsöndras huvudsakligen i urinen (främst i form av inaktiva metaboliter), delvis - med galla och avföring. I tarmen, under inverkan av tarmbakterier, hydrolyseras det för att bilda inaktiva metaboliter.

Kliniska egenskaper

Indikationer

Infektions- och inflammatoriska sjukdomar orsakade av mikroorganismer som är känsliga för läkemedlet: tyfoidfeber, paratyfus, yersiniosis, brucellos, shigellos, salmonellos, tularemi, rickettsiosis, klamydia, purulent peritonit, bakteriell meningit, gallvägsinfektioner.

Pre Parat är indicerat i fall av ineffektivitet av andra antimikrobiella medel, med tanke på risken för allvarliga biverkningar.

Kontraindikationer

Överkänslighet mot kloramfenikol, andra amfenikoler och/eller andra komponenter i läkemedlet; förtryck av hematopoiesis, blodsjukdomar; hudsjukdomar (psoriasis, eksem, svampinfektioner); allvarliga kränkningar av levern och / eller njurarna; brist på enzymet glukos-6-fosfatdehydrogenas; porfyri.

Levomycetin bör inte förskrivas för akuta luftvägssjukdomar, tonsillit och även för att förebygga bakteriell infektion.

Interaktion med andra läkemedel och andra former av interaktion

Långvarig användning av Levomycetin, som är en hämmare av leverenzymer under den preoperativa perioden eller under operation, kan minska plasmaclearance och öka verkningstiden för alfetanil.

Kloramfenikol hämmar cytokrom P450-enzymsystemet, därför, när det används samtidigt med antiepileptika (fenobarbital, fenytoin), indirekta antikoagulantia (dikumarin, warfarin), finns det en försvagning av metabolismen av dessa läkemedel, en nedgång i utsöndringen, en ökning av deras koncentration i blodplasma och en ökning av deras toxicitet.

Vid samtidig användning av Levomycetin med tolbutamid (butamid) och klorpropamid kan deras hypoglykemiska effekt öka (på grund av hämning av metabolismen i levern och en ökning av deras koncentration), vilket kräver dosjustering. Fenobarbital, rifampicin, rifabutin minskar koncentrationen av kloramfenikol i blodplasma genom att påskynda dess metabolism i levern.

Vid samtidig användning med paracetamol kan en ökning av halveringstiden för kloramfenikol observeras.

fenytoin. Vid samtidig användning kan både en minskning och en ökning av koncentrationen av kloramfenikol i blodplasman observeras.

Cyklosporin. Vid samtidig användning med kloramfenikol kan en ökning av nivån av ciklosporin i blodplasman observeras, det är nödvändigt att övervaka koncentrationen av ciklosporin.

Cyklofosfamid. Samtidig användning förlänger halveringstiden för cyklofosfamid från 7,5 till 11,5 timmar.

Takrolimus. Vid samtidig användning med kloramfenikol kan en ökning av nivån av takrolimus i blodplasman observeras. Vid samtidig användning måste dosen av takrolimus justeras.

Levomycetin minskar den antibakteriella effekten av penicilliner och cefalosporiner.

Makrolider (erytromycin, oleandomycin, klindamycin), lincosamider (lincomycin), polyenantibiotika (nystatin, levorin). Med samtidig användning av kloramfenikol med dessa läkemedel noteras en ömsesidig försvagning av den antimikrobiella verkan på grund av det faktum att kloramfenikol kan förskjuta dessa läkemedel från det bundna tillståndet eller hindra dem från att binda till 50S-underenheten av bakteriella ribosomer. Följ därför undvika att de används samtidigt.

Cykloserin. Samtidig användning ökar neurotoxiciteten hos kloramfenikol.

Läkemedel som hämmar hematopoiesis (sulfonamider, cytostatika, cimetidin, ristomycin) eller strålbehandling, när de används samtidigt med kloramfenikol, kan öka deras hämmande effekt på benmärgen och svårighetsgraden av dess manifestationer.

När det används samtidigt med vitamin B12, järnpreparat, folsyra, kan Levomycetin motverka stimuleringen av hematopoiesis av vitamin B12, vilket minskar effektiviteten av dessa läkemedel.

Långvarig samtidig användning av Levomycetin och p-piller som innehåller östrogen kan leda till en minskning av tillförlitligheten av preventivmedel och en ökning av frekvensen av genombrottsblödningar.

Etanol. Vid samtidig administrering av etanol kan en disulfiramliknande reaktion utvecklas (hyperemi i huden, takykardi, illamående, kräkningar, reflexhosta, kramper).

Applikationsfunktioner

Läkemedlet bör endast användas under medicinsk övervakning.

Med tanke på möjligheten att utveckla allvarliga lesioner av de hematopoetiska organen som ett resultat av läkemedlets toxiska effekt, bör sammansättningen av perifert blod övervakas under behandlingen, liksom tillståndet i levern och njurarna.

Med uppkomsten av leukopeni, trombocytopeni, anemi eller andra patologiska förändringar i blodet, bör Levomycetin omedelbart avbrytas. Även om konstant övervakning av sammansättningen perifer blodbehandling med kloramfenikol kan avslöja tidiga förändringar i blodsystemet (leukopeni, retikulocytopeni eller granulocytopeni) innan de blir irreversibla, detta utesluter inte möjligheten för aplastisk anemi genom utveckling av benmärgsdepression. Aplastisk anemi, trombocytopeni och granulocytopeni uppträder vanligtvis efter avslutad behandling. Därför behöver symtom som blekhet i huden, ont i halsen och feber, ovanliga blödningar, svaghet (om de uppträder flera veckor eller månader efter utsättande av läkemedlet) akutvård.

Hos patienter med nedsatt lever- eller njurfunktion är en ökning av nivån av Levomycetin i blodserum möjlig och risken för att utveckla toxiska reaktioner på detta läkemedel kan vara högre, så dosen bör justeras därefter. Det är lämpligt att regelbundet bestämma koncentrationen av läkemedlet i blodet, kontrollera leverns och njurarnas funktion.

Klinisk erfarenhet har inte visat på skillnader i svar på behandling med Levomycetin mellan patienter i olika ålderskategorier. Med tanke på de åldersrelaterade egenskaperna hos njurarnas, leverns, kardiovaskulära systemets funktion, förekomsten av samtidiga sjukdomar, användningen av andra läkemedel, är det dock nödvändigt att noggrant bestämma dosen av läkemedlet för äldre patienter, med början som en regel, från den nedre Chloromycetin receptfritt gränsen för dosintervallet.

Behandling med antibakteriella läkemedel leder till störningar av tjocktarmens normala flora och kan Det kan inte orsaka överväxt av Clostridium difficile, vars toxiner är den främsta orsaken till pseudomembranös kolit. Pseudomembranös kolit kan uppstå både direkt när du tar läkemedlet och inom 2 månader efter avslutad antibiotikabehandling. Fall av mild till livshotande pseudomembranös kolit har rapporterats med nästan alla antibakteriella läkemedel, inklusive kloramfenikol. Därför är det viktigt att klargöra diagnosen hos patienter med diarré efter att ha tagit antibakteriella läkemedel.

I avsaknad av nödvändig behandling kan giftig megakolon, peritonit och chock utvecklas. Man bör komma ihåg att utvecklingen av kolit är mest sannolikt vid svåra sjukdomar hos äldre, såväl som hos försvagade patienter.

Användningen av antibakteriella läkemedel kan leda till överväxt av icke-känsliga mikroorganismer, i synnerhet svampar. Om infektioner orsakade av icke-känsliga mikroorganismer utvecklas under behandlingen, måste lämpliga åtgärder vidtas.

När du använder läkemedlet är det nödvändigt att övervaka blodbilden. Data om eventuella skadliga effekter på blodelement är en indikation för omedelbart avbrytande av behandlingen med läkemedlet.

Hos patienter som tidigare behandlats med cellgifter eller som använder strålbehandling, bör de potentiella riskerna och förväntade fördelarna med behandling med Levomycetin bedömas, med hänsyn tagen till möjligheten att utveckla eller allvarliga biverkningar.

billig Chloromycetin Kloramfenikol ska inte användas för att behandla milda eller förebyggande infektioner, eller för någon infektion för vilken mindre toxiska antibiotika finns tillgängliga. Du bör också undvika upprepade kurer och förlängning av behandlingen.

Använd med försiktighet vid hjärt-kärlsjukdomar och en tendens till allergiska reaktioner.

Samtidigt intag av etanol leder till utvecklingen av en disulfiram-liknande reaktion (hyperemi, takykardi, illamående, kräkningar, reflexhosta, kramper). Kloramfenikol kan påverka utvecklingen av immunsvaret, det bör inte förskrivas under aktiv immunisering.

Behandlingen bör inte pågå längre än nödvändigt för att få positiva resultat utan risk för komplikationer eller återfall av sjukdomen.

Använd under graviditet eller amning.

Användning av Levomycetin är kontraindicerat under graviditet eller amning.

Förmågan att påverka reaktionshastigheten när du kör fordon eller använder andra mekanismer.

Läkemedlet bör tas med försiktighet av personer som kör fordon eller arbetar med andra mekanismer, på grund av risken för att utveckla möjliga biverkningar från nervsystemet.

Dosering och administrering

Levomycetin ska administreras oralt 30 minuter före måltid (vid illamående och kräkningar, en timme efter måltid).

Vuxna ordinera 250-500 mg 3-4 gånger om dagen; daglig dos - 2 g. I särskilt allvarliga fall (tyfus, etc.), ordinera Levomycetin i en dos på upp till 4 g per dag (maximal daglig dos för vuxna) under strikt kontroll av blodets tillstånd och funktionerna hos levern och njurarna; Den dagliga dosen är uppdelad i 3-4 doser.

En enda dos av läkemedlet för barn från 3 till 8 år - 125 mg vardera, för barn över 8 år - 250 mg vardera; mångfalden av mottagning - 3-4 gånger om dagen.

Behandlingsförloppet med Levomycetin är 7-10 dagar. Enligt indikationer, med förbehåll för god tolerans och inga förändringar i sammansättningen av perifert blod, är det möjligt att förlänga behandlingsförloppet upp till 2 veckor.

Barn.

Denna beredningsform av Levomycetin används inte till barn under 3 år. För behandling av barn äldre än 3 år bör Levomycetin förskrivas med extrem försiktighet och endast i frånvaro av alternativ behandling.

Överdos

Allvarliga komplikationer från det hematopoetiska systemet, vanligtvis förknippade med användning av stora doser under lång tid (mer än 3 g per dag) - blek hud, ont i halsen och feber, blödning och blödning, trötthet eller svaghet. Symtom på en överdos är det "grå syndromet" (kardiovaskulärt syndrom hos Chloromycetin Sverige små barn), med en relativ överdos (orsaken till utvecklingen är ackumuleringen av Levomycetin, vilket beror på omognaden av leverenzymer och dess likström effekt på myokardiet) - blågrå hudfärg, låg kroppstemperatur, uppblåsthet, kräkningar, oregelbunden andning, minskade nervreaktioner, hjärt-kärlsvikt, cirkulationskollaps, acidos, hämning av myokardiell överledning, koma och död. "Gråt syndrom" kan också observeras hos patienter med nedsatt lever- och njurfunktion och är en konsekvens av kumuleringen av läkemedlet. "Gråt syndrom manifesteras när koncentrationen av kloramfenikol i blodplasman är mer än 50 μg / ml.

Behandling. Magsköljning, laxermedel med saltlösning, aktivt kol, högrengörande lavemang. I svåra fall - symptomatisk terapi, hemosorption.

Negativa reaktioner

De allvarligaste biverkningarna är: aplastisk anemi, benmärgsdämpning och "grått syndrom".

Möjliga biverkningar från följande organ och system.

Neurologiska störningar: psykomotoriska störningar, depression, delirium, förvirring, perifer neurit, optisk neurit (inklusive förlamning av ögongloberna), syn- och hörselhallucinationer, nedsatt synskärpa och hörsel, smakstörningar, huvudvärk, encefalopati.

Från mag-tarmkanalen: dyspepsi, uppblåsthet, illamående, kräkningar (sannolikheten för utveckling minskar när det tas 1 timme efter att ha ätit), diarré, irritation av slemhinnan i golvet mun och svalg, dermatit (inklusive perianal dermatit), dämpning av tarmmikroflora, dysbakterios, enterokolit, stomatit, glossit.

Från lever och gallvägar: nedsatt leverfunktion.

På de hematopoetiska organens sida: benmärgsdepression, retikulocytopeni, en minskning av nivån av hemoglobin i blodet, anemi, leukopeni, granulocytopeni, trombocytopeni, erytrocytopeni, pancytopeni; sällan - aplastisk anemi, hypoplastisk anemi, agranulocytos, cytoplasmatisk vakuolisering av tidiga erytrocytformer.

Från immunsystemet: överkänslighetsreaktioner, inklusive dermatoser, klåda, hudutslag, feber, angioödem, urtikaria, anafylaxi.

Övriga: möjlig utveckling av superinfektion, inklusive svamp, hypertermi, bakteriolysreaktion (Jarish-Herxheimer-reaktion), kollaps (hos barn).

Bäst före datum

5 år.

Lagringsförhållanden

Förvaras i originalförpackning vid en temperatur som inte överstiger 25 °C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Paket

10 tabletter i en blisterförpackning.

Semesterkategori

På recept.

Tillverkare

Tillverkarens plats och adress till affärsstället