Köp Naltrexon Online Sverige

Köpa Carvedilol Receptfritt

Förening:

aktiv ingrediens: karvedilol;

1 tablett innehåller karvedilol 12,5 mg eller 25 mg;

hjälpämnen: laktosmonohydrat, socker, povidon, krospovidon, vattenfri kolloidal kiseldioxid, magnesiumstearat .

Doseringsform

Tabletter.

Grundläggande fysikaliska och kemiska egenskaper: tabletter av rund form med en bikonvex yta, skåra, vita eller nästan vita.

Farmakoterapeutisk grupp

Blockerare av α- och β-adrenerga receptorer. ATX-kod C07A G02.

"> Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik.

Karvedilol är en icke-selektiv β-blockerare med vasodilaterande effekt. Det har också antioxidant och antiproliferativa egenskaper.

Den aktiva ingrediensen karvedilol är ett racemat; Enantiomerer skiljer sig åt i sina effekter och metabolism. S(-)-enantiomeren har aktivitet som syftar till att blockeraα1- och β-adrenerga receptorer, medan R(+)-enantiomeren endast uppvisar aktivitet som syftar till att blockeraα1 -adrenerga receptorer. På grund av kardioselektiv blockad av β-adrenerga receptorer, minskar det blodtryck, hjärtfrekvens och hjärtminutvolym. Carvedilol minskar lungartärtrycket och höger förmakstryck. Genom blockering av α1 -adrenerga receptorer orsakar det perifer vasodilatation och minskar systemiskt vaskulärt motstånd. På grund av dessa effekter minskar belastningen på hjärtmuskeln och utvecklingen av angina pectoris förhindras. Hos patienter med hjärtsvikt leder detta till en ökning av ejektionsfraktionen från vänster kammare och en minskning av symtomen på sjukdomen. Liknande effekter har observerats hos patienter med vänsterkammardysfunktion. Karvedilol uppvisar ingen inneboende sympatomimetisk aktivitet, och både det och propranolol har membranstabiliserande egenskaper. Plasmareninaktiviteten minskar, och vätskeretention i kroppen är sällsynt. Effekt på blodtrycket jon och hjärtfrekvens är mest uttalad 1-2 timmar efter administrering.

Hos hypertonipatienter med friska njurar minskar karvedilol det renala vaskulära motståndet. I detta fall finns det inga signifikanta förändringar i glomerulär filtration, renalt blodflöde och utsöndring av elektrolyter. På grund av stödet av perifert blodflöde inträffar sällan nedkylningen av extremiteterna, som är karakteristisk för behandling med β-blockerare.

Karvedilol påverkar i allmänhet inte serumlipoproteinnivåerna.

Farmakokinetik.

Karvedilol absorberas snabbt och nästan fullständigt efter oral administrering. Det är nästan helt bundet till plasmaproteiner. Distributionsvolymen är cirka 2 l/kg. Plasmakoncentrationen är proportionell mot den applicerade dosen.

På grund av betydande first-pass metabolism i levern (främst via leverenzymerna CYP2D6 och CYP2C9), är biotillgängligheten för karvedilol endast cirka 30%. Tre aktiva metaboliter bildas som uppvisar β-blockerande aktivitet; en av dem (4'-hydroxifenylderivat) har 13 gånger högre β-blockerande aktivitet än karvedilol. Jämfört med karvedilol uppvisar de aktiva metaboliterna svag vasodilaterande aktivitet. Metabolismen är stereoselektiv; därför är nivån av R (+) karvedilol i blodplasma 2–3 gånger högre än nivån av S (-) car vedilol. Plasmanivåerna av aktiva metaboliter är cirka 10 gånger lägre än de för karvedilol. Eliminationshalveringstiden är mycket olika: 5-9 timmar för R(+)-karvedilol och 7-11 timmar för S(-)-karvedilol.

Hos äldre patienter observeras en ökning av karvedilolnivåerna med cirka 50%.

Hos patienter med levercirros ökar biotillgängligheten av karvedilol med 4 gånger, och den maximala plasmakoncentrationen är 5 gånger högre än motsvarande värden hos friska människor. Hos patienter med nedsatt leverfunktion ökar biotillgängligheten till 80% på grund av minskad metabolisk nedbrytning av den första vägen. Eftersom karvedilol huvudsakligen utsöndras i feces, är signifikant läkemedelsackumulering osannolik hos patienter med nedsatt njurfunktion.

Närvaron av mat i magen saktar ner absorptionshastigheten av läkemedlet, men detta påverkar inte dess biotillgänglighet.

Kliniska egenskaper

Indikationer

Essentiell hypertoni (både mono- och som en del av kombinationsterapi).

Kronisk stabil angina.

Måttlig till svår kronisk hjärtsvikt som tilläggsbehandling.

Kontraindikationer

Överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot något av läkemedlets hjälpämnen; dekompenserad hjärtsvikt är NYHA klass IV hjärtsvikt som kräver intravenös administrering av inotropa medel; atrioventrikulärt block II och III grad (förutom när en permanent pacemaker är installerad); samtidig intravenös administrering av verapamil, diltiazem eller andra antiarytmika (särskilt klass I antiarytmika); svår bradykardi (puls < 50 slag/min); allvarlig arteriell hypotension (systoliskt tryck under 85 mm Hg); kardiogen chock; sinus node svaghetssyndrom (inklusive sinoatriell blockad); okompenserad hjärtsvikt som kräver intravenös administrering av positiva inotropa och/eller diuretika; cor pulmonale, pulmonell hypertoni; bronkial astma eller obstruktiv luftvägssjukdom, åtföljd av bronkospasm; feokromocytom (såvida det inte kontrolleras ordentligt med alfa-blockerare); Prinzmetals angina; allvarlig leverdysfunktion; samtidig användning av MAO-hämmare (med undantag för MAO-B-hämmare); galaktosintolerans, Lapp-laktasbrist eller glukos-galaktosmalabsorption; metabolisk acidos; graviditets- eller amningsperiod, barns ålder.

Interaktion med andra läkemedel och andra former av interaktion

Vissa antiarytmika, narkotika, antihypertensiva, kärlkrampläkemedel, andra β-blockerare (t.ex. ögondroppar), blodtryckssänkande läkemedel Nivån av katekolaminer (t.ex. monoaminoxidashämmare, reserpin) och hjärtglykosider kan förstärka effekten av karvedilol. Därför måste dosen av dessa läkemedel och Carvedilol-CV väljas med försiktighet.

Farmakokinetiska interaktioner.

Digoxin: Digoxinkoncentrationerna ökar med cirka 16% vid samtidig administrering av digoxin och karvedilol. Både digoxin och karvedilol bromsar arteriovenös ledning. Ökad övervakning av digoxinnivåer vid initiering, korrigering eller utsättning av karvedilol rekommenderas.

Insulin eller orala hypoglykemiska medel: Läkemedel med β-blockerande egenskaper kan öka den blodsockersänkande effekten av insulin och orala hypoglykemiska medel. Manifestationen av hypoglykemi kan vara maskerad eller försvagad (särskilt takykardi). Därför rekommenderas regelbunden övervakning av blodsockernivåer för patienter som tar insulin eller orala hypoglykemiska medel.

Inducerare eller hämmare av P-glykoprotein, CYP2D6, CYP2D9. Karvedilol är en P-glykoproteinhämmare, därför kan biotillgängligheten av läkemedel som transporteras av P-glykoprotein öka när de administreras samtidigt med karvedilol. Inhibitorer, såväl som inducerare av CYP2D6 och CYP2D9, kan stereoselektivt förändra den systemiska eller presystemiska metabolismen av karvedilol, vilket ökar eller minskar koncentrationen av R- och S-karvedil. ola i blodplasma.

fluoxetin. Det är känt att i studier av patienter med hjärtsvikt ledde samtidig användning av fluoxetin som en potent hämmare av CYP2D6 till en stereoselektiv hämning av metabolismen av karvedilol med en ökning av nivån av R(+)-enantiomerens AUC med 77% .

β-agonister av luftrörsvidgare. Icke-kardioselektiva β-blockerare motverkar effekterna av β-agonist bronkodilatorer, så dessa patienter behöver noggrann övervakning.

Stimulerande medel och hämmare av levermetabolism: rifampicin minskar plasmakoncentrationerna av karvedilol med cirka 70%. Cimetidin ökar AUC med cirka 30%, men orsakar ingen förändring avCmax . Extra försiktighet kan behövas hos dem som tar oxidasstimulantia med blandade funktioner, såsom rifampicin, eftersom serumnivåerna av karvedilol kan minska, eller oxidashämmare med blandad funktion, såsom cimetidin, eftersom serumnivåerna kan vara förhöjda. Men baserat på den relativt lilla effekten av cimetidin på karvedilolläkemedelsnivåer är sannolikheten för någon kliniskt viktig interaktion minimal.

Läkemedel som minskar katekolaminer: Patienter som tar läkemedel med β-blockerande egenskaper och ett läkemedel som kan minska katekolaminer (t.ex. reserpin och monoaminoxidashämmare) bör övervakas noga för fenomen av arteriell billig Coreg hypotoni och/eller svår bradykardi.

Cyklosporin: En måttlig ökning av genomsnittliga dalkoncentrationer av ciklosporin har observerats efter påbörjad karvedilolbehandling hos njurtransplanterade patienter som lider av kronisk vaskulär avstötning. Hos cirka 30% av patienterna behövde dosen av ciklosporin minskas för att bibehålla ciklosporinkoncentrationerna inom det terapeutiska området, medan andra inte behövde någon justering. I genomsnitt reducerades dosen av ciklosporin hos dessa patienter med cirka 20%. På grund av den stora intrapersonella variationen i behovet av dosjusteringar, rekommenderas att ciklosporinkoncentrationerna övervakas noggrant efter påbörjad karvedilolbehandling och att ciklosporindosjusteringar görs vid behov.

Antiarytmika. Enstaka fall av överledningsstörningar (sällan med hemodynamisk störning) har observerats när karvedilol och diltiazem administrerats samtidigt. För andra läkemedel med β-blockerande egenskaper, om karvedilol ges oralt med kalciumkanalblockerare som verapamil eller diltiazem, rekommenderas EKG och blodtrycksövervakning. Dessa läkemedel ska inte ges intravenöst.

Det är nödvändigt att noggrant övervaka patientens tillstånd när du använder karvedilol och amiodaron (oralt) eller klass I antiarytmika. Kort efter påbörjad behandling Med betablockerare har bradykardi, hjärtstillestånd och ventrikelflimmer rapporterats hos patienter som har fått amiodaron samtidigt. Det finns risk för att utveckla hjärtsvikt vid samtidig intravenös behandling med klass Ia eller klass Ic antiarytmika.

Andra antihypertensiva läkemedel. Som med andra β-blockerande läkemedel kan karvedilol förstärka effekten av andra samtidigt administrerade antihypertensiva läkemedel (t.ex. β1 -receptorantagonister) eller kan resultera i hypotoni i förhållande till dess biverkningsprofil.

Farmakodynamiska interaktioner.

Klonidin: Samtidig användning av klonidin och läkemedel med β-blockerande egenskaper kan förstärka blodtrycks- och hjärtfrekvenssänkande effekter. Efter avslutad samtidig behandling med läkemedel med β-blockerande egenskaper och klonidin måste du först sluta ta det β-blockerande läkemedlet. Sedan, efter några dagar, kan klonidinbehandlingen avbrytas genom att gradvis minska dosen.

Dihydropyridiner. Vid samtidig användning av dihydropyridiner och karvedilol bör noggrann övervakning av patienten säkerställas, eftersom fall av hjärtsvikt och allvarlig arteriell hypotension har rapporterats.

Nitrater. Förstärk den hypotensiva effekten.

NSAID, östrogener och kortikosteroider.< /em> Den antihypertensiva effekten av karvedilol försvagas vid samtidig användning, som håller kvar vätska och natrium i kroppen.

Sympatomimetika, α-mimetika och β-mimetika. Vid samtidig användning finns det risk för att utveckla arteriell hypertoni och svår bradykardi.

Ergotamin. Vid samtidig användning ökar vasokonstriktionen.

Muskelavslappnande medel. När karvedilol kombineras med muskelavslappnande medel, förstärks neuromuskulär blockad.

xantinderivat. Det bör användas med försiktighet med xantinderivat (aminofyllin, teofyllin) - på grund av en minskning av β-adrenerg blockerande verkan.

Anestetika: Stor försiktighet bör iakttas under anestesi på grund av de synergistiska negativa inotropa och hypertensiva effekterna av karvedilol och anestetika.

Applikationsfunktioner.

Arteriell hypotoni. Läkemedlet rekommenderas inte för patienter med lågt blodtryck.

ortostatisk hypotension. Speciellt i början av behandlingen och med en ökning av dosen av läkemedlet kan ortostatisk hypotoni med yrsel och svindel, ibland även med svimning, uppstå. Patienter med hjärtsvikt, äldre patienter och patienter som tar andra antihypertensiva läkemedel eller diuretika löper störst risk. Dessa effekter kan förebyggas genom att använda en låg initial doser av Carvedilol-CV, försiktigt öka underhållsdosen och ta läkemedlet efter måltider. Patienterna ska informeras om åtgärder för att förhindra ortostatisk hypotoni (försiktig när du reser dig upp; om patienten är yr ska patienten sitta eller ligga ner).

Avslutande av behandling. Plötsligt avbrytande av behandling med karvedilol (som med andra β-blockerare) kan resultera i svettning, takykardi, dyspné och ökad angina pectoris. Patienter med angina som kan drabbas av hjärtinfarkt löper störst risk. Dosen bör minskas gradvis under 1-2 veckor. Om behandlingen tillfälligt har avbrutits i mer än 2 veckor, bör den återupptas med början med den lägsta dosen.

Kronisk hjärtsvikt. I de flesta fall bör patienter med kronisk hjärtsvikt ges karvedilol utöver behandling med diuretika, ACE-hämmare, digitalis och/eller vasodilatorer. Behandlingsstart ska ske på sjukhus under överinseende av en läkare. Terapi kan endast påbörjas om patientens tillstånd är stabilt under minst 4 veckor Coreg köpa under allmänt accepterad grundterapi. Patienter med allvarlig hjärtsvikt, saltbrist eller uttorkning, äldre patienter eller patienter med lågt utgångsblodtryck inom cirka 2 timmar efter den första dosen eller efter att ha ökat dosen bör min ständiga övervakning, eftersom utvecklingen av arteriell hypotoni är möjlig. Arteriell hypotoni på grund av överdriven vasodilatation behandlas först med en minskning av dosen av diuretika, och om symtomen inte försvinner kan dosen av någon ACE-hämmare minskas. I början av behandlingen eller med en ökning av dosen av läkemedlet kan hjärtsviktsförloppet förvärras eller vätskeretention kan uppstå. I det här fallet är det nödvändigt att öka dosen av diuretikumet. I vissa fall kan det dock vara nödvändigt att minska dosen eller avbryta läkemedlet. Dosen av karvedilol ska inte ökas förrän symtom associerade med försämrad hjärtsvikt eller hypotoni på grund av överdriven vasodilatation har kontrollerats.

Carvedilol ska användas med försiktighet till patienter med kronisk hjärtsvikt som tar digitalispreparat, eftersom denna kombination förlänger atrioventrikulär överledning.

Karvedilol kan orsaka bradykardi. Om hjärtfrekvensen är < 55 slag/min och symtom associerade med bradykardi uppstår, bör dosen av läkemedlet minskas.

Eftersom karvedilol har en negativ dromotrop effekt bör det användas med försiktighet hos patienter med första gradens hjärtblock.

Nedsatt njurfunktion. Hos patienter med hjärtsvikt och lågt blodtryck (systoliskt tryck < 100 mm Hg), kranskärlssjukdom eller systemisk ateroskleros och/eller mot bakgrund av njursvikt under behandling med karvedilol observerades en försämring av njurfunktionen, som var reversibel. Hos hjärtsviktspatienter med dessa riskfaktorer bör njurfunktionen övervakas under dostitrering av karvedilol. Om det finns en signifikant försämring av njurfunktionen ska dosen karvedilol minskas eller behandlingen avbrytas.

Diabetes mellitus och hypertyreos. β-blockerare bromsar hjärtfrekvensen och kan därför maskera hypoglykemi hos patienter med diabetes mellitus och tyreotoxikos hos patienter med sköldkörtelsjukdom. Hos patienter med hjärtsvikt på bakgrund av diabetes kan det finnas en minskning eller ökning av blodsockernivåerna.

Antiarytmiska läkemedel. Med samtidig användning av karvedilol med kalciumkanalblockerare som verapamil och diltiazem, eller andra antiarytmika, särskilt amiodaron, är det nödvändigt att övervaka blodtryck och EKG, så deras samtidiga intravenösa användning bör undvikas.

tyreotoxikos. Karvedilol kan, liksom andra β-blockerande läkemedel, maskera symtomen på tyreotoxikos.

Allmän anestesi. β-blockerare minskar risken för arytmi under anestesi, men dessutom kan risken för arteriell hypotoni öka, så försiktighet måste iakttas när byta lite bedövningsmedel.

Nedsatt leverfunktion. Karvedilol kan i mycket sällsynta fall orsaka försämring av leverfunktionen. Vid misstanke om klinisk försämring bör leverfunktionen kontrolleras. I händelse av leversvikt ska patienten sluta ta Carvedilol-CV. Som regel, efter avslutad behandling, sker normalisering av leverfunktionen.

Kronisk obstruktiv lungsjukdom. β-blockerare kan öka bronkial obstruktion; därför rekommenderas inte patienter med kronisk lungsjukdom att använda dessa läkemedel. I undantagsfall kan läkemedlet förskrivas till patienter med mild lungsjukdom när andra läkemedel är ineffektiva; detta måste dock övervakas noggrant. Det är viktigt att dessa patienter tar den lägsta effektiva dosen av läkemedlet. Om tecken på luftvägsobstruktion uppträder ska behandlingen med Carvedilol-CV avbrytas omedelbart.

Perifer kärlsjukdom och Raynauds syndrom. Karvedilol bör användas med försiktighet till patienter med perifer kärlsjukdom och Raynauds syndrom, eftersom β-blockerare kan förvärra symtomen på sjukdomen.

Psoriasis. Med försiktighet bör läkemedlet förskrivas till patienter med psoriasis, eftersom detta kan öka hudreaktioner.

Prinzmetals angina. Hos patienter med Prinzmetals angina, urskillningslöst β-blockerare kan orsaka bröstsmärtor (α1 -adrenerg blockerande effekt av karvedilol kan förhindra detta, men det finns inte tillräckligt med klinisk erfarenhet av karvedilol vid Prinzmetals angina).

Feokromocytom. Patienter med feokromocytom kan bara ta β-blockerare om de redan har börjat med α-blockerare i första hand.

Överkänslighetsreaktioner. Hos patienter med en historia av allvarliga överkänslighetsreaktioner och de som genomgår desensibilisering, bör försiktighet iakttas vid förskrivning av karvedilol, eftersom β-blockerare kan öka reaktiviteten i allergitest, öka känsligheten för allergener och öka svårighetsgraden av anafylaktiska reaktioner.

Kontaktlinser. Kontaktlinsbärare bör varnas för risken för minskad tårproduktion.

Säkerheten och effekten av Carvedilol-CV hos patienter under 18 år har inte studerats, därför rekommenderas inte läkemedlet för användning till sådana patienter.

Viktig information om läkemedlets hjälpämnen. Sammansättningen av läkemedlet inkluderar socker och laktos. Detta läkemedel rekommenderas inte för patienter med följande störningar: fruktosintolerans, laktasbrist, galaktosemi, glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom eller sukras-isomaltasbrist.

Patienter rekommenderas inte att använda under behandlingen Undvik alkoholhaltiga drycker, eftersom alkohol kan förstärka effekterna av karvedilol.

Eftersom läkemedlet innehåller socker bör detta beaktas hos patienter med diabetes mellitus.

Använd under graviditet eller amning.

För karvedilol finns det otillräckliga kliniska data om effekten under graviditet. Resultaten av djurförsök är otillräckliga för att bedöma effekten under graviditeten, effekten på fostrets utveckling och effekten på barnet efter födseln. Den potentiella risken för människor är fortfarande okänd.

β-blockerare har en farlig farmakologisk effekt på fostret. De kan orsaka fetal hypotoni, bradykardi och hypoglykemi.

Läkemedlet är kontraindicerat under graviditet.

Eftersom det finns en möjlighet att karvedilol går över i bröstmjölk, bör amningen avbrytas under läkemedelsbehandlingsperioden.

Förmågan att påverka reaktionshastigheten när du kör fordon eller använder andra mekanismer.

I början av behandlingen med karvedilol kan patienter uppleva yrsel och trötthet, vilket kan indikera utveckling av postural hypotoni och medvetslöshet, så de bör avstå från att köra fordon och arbeta med potentiellt farliga mekanismer.

Dosering och administrering

För att bromsa absorptionen och förhindra ortostatiska effekter, karvedilol med bör tas efter måltid. Dosen väljs individuellt. Behandlingen bör inledas med låga doser, som bör ökas gradvis tills optimal klinisk effekt uppnås. Efter den första dosen och efter varje dosökning rekommenderas att mäta patientens blodtryck i stående ställning 1 timme efter användning för att utesluta eventuell arteriell hypotoni.

Behandling med läkemedlet bör avbrytas gradvis med en minskning av dosen under 1 eller 2 veckor.

Om behandlingen avbryts i mer än 2 veckor ska den återupptas med lägsta möjliga dos.

Essentiell hypertoni. Initialdosen av karvedilol är 12,5 mg på morgonen efter frukost eller 6,25 mg 2 gånger om dagen (morgon och kväll). Efter 2 dagars behandling ska dosen ökas till 25 mg på morgonen (1 tablett à 25 mg) eller till 12,5 mg 2 gånger om dagen. Efter 14 dagars behandling kan dosen ökas igen till 25 mg 2 gånger om dagen.

Den maximala dosen av läkemedlet för behandling av arteriell hypertoni är 25 mg 2 gånger om dagen.

Den rekommenderade startdosen av karvedilol för behandling av hypertoni hos patienter med hjärtsvikt Coreg pris är 3,125 mg två gånger dagligen.

Om det är nödvändigt att använda en dos på 3,125 mg, är det nödvändigt att förskriva doseringsformer av karvedilol med lämpligt innehåll av den aktiva substansen.

Kronisk stabil angina. Initialdosen av karvedilol är 12,5 mg 2 gånger per dag efter måltid. Efter 2 dagars behandling bör dosen ökas till 25 mg 2 gånger om dagen.

Den maximala dosen karvedilol för behandling av kronisk angina är 25 mg två gånger dagligen. Den rekommenderade startdosen av karvedilol för behandling av angina hos patienter med hjärtsvikt är 3,125 mg två gånger dagligen.

Kronisk hjärtsvikt. Carvedilol rekommenderas för behandling av stabil mild till måttlig eller svår Coreg receptfritt kronisk hjärtsvikt som adjuvans till konventionella läkemedel såsom diuretika, ACE-hämmare eller digitalispreparat. Läkemedlet kan också tas av patienter som inte tål ACE-hämmare. Patienten kan ordineras karvedilol endast efter att ha balanserat doserna av diuretikum, ACE-hämmare och digitalis (om tillämpligt).

Dosen väljs individuellt. Under de första 2-3 timmarna efter första användningen eller efter att ha ökat dosen är noggrann medicinsk observation nödvändig för att kontrollera läkemedlets tolerabilitet. Om patientens hjärtfrekvens saktar ner till Coreg Sverige mindre än 55 slag per minut bör dosen karvedilol minskas. Om symtom på arteriell hypotoni uppträder, bör möjligheten att minska dosen av ett diuretikum eller en ACE-hämmare först övervägas; och om dessa åtgärder är otillräckliga, är det nödvändigt att minska dosen av karvedilol.

I början av läkemedelsbehandling eller efter Om dosen höjs kan en övergående ökning av hjärtsvikt inträffa. I det här fallet är det nödvändigt att öka dosen av diuretikumet. Ibland är det nödvändigt att tillfälligt minska dosen av karvedilol eller till och med stoppa den. Efter stabilisering av det kliniska tillståndet kan behandlingen med karvedilol återupptas eller dess dos ökas.

Initialdosen är 3,125 mg 2 gånger om dagen. Om patienten tolererar denna dos väl kan den ökas gradvis (varannan vecka) tills den optimala dosen uppnås. Följande doser är 6,25 mg 2 gånger om dagen, sedan 12,5 mg 2 gånger om dagen och 25 mg 2 gånger om dagen. Patienten måste ta den högsta dosen som han tolereras väl. Den maximala rekommenderade dosen är 25 mg två gånger dagligen. För patienter som väger mer än 85 kg kan dosen försiktigt ökas till 50 mg 2 gånger om dagen.

Äldre patienter. Dosen behöver inte ändras.

Patienter med leversvikt. Carvedilol-CV rekommenderas inte för användning till patienter med gravt nedsatt leverfunktion.

Patienter med njurinsufficiens. För patienter med systoliskt blodtryck över 100 mm. Hg speciella dosändringar behövs inte (se även avsnittet "Särskildheter vid användning").

Barn.

Det finns ingen information om säkerheten och effekten av Carvedilol-CV hos barn, så användningen av läkemedlet hos barn är kontraindicerat.

Symtom: uttalad minskning av blodtrycket (BP), bradykardi, hjärtsvikt, kardiogen chock, hjärtstillestånd; eventuell andningssvikt, bronkospasm, kräkningar, förvirring och generaliserade kramper.

Behandling: förutom allmänna åtgärder är det nödvändigt att övervaka och korrigera vitala tecken, vid behov, på intensivvårdsavdelningen. Du kan använda följande aktiviteter:

a) lägg patienten på ryggen;

b) med svår bradykardi - atropin 0,5-2 mg intravenöst;

c) för att upprätthålla kardiovaskulär aktivitet - glukagon 1-10 mg intravenöst genom ström, sedan 2-5 mg per timme som en långtidsinfusion;

d) sympatomimetika (dobutamin, isoprenalin, orciprenalin eller adrenalin) i olika doser, beroende på kroppsvikt och terapeutisk effekt.

Om det är nödvändigt att administrera läkemedel med en positiv isotrop effekt, ordinera fosfodiesterashämmare. Om arteriell hypotension dominerar i den kliniska bilden av överdosering, administrera noradrenalin; det bör förskrivas under förhållanden med kontinuerlig övervakning av blodcirkulationsparametrar.

Vid behandlingsresistent bradykardi är användning av en artificiell pacemaker indicerad. Vid bronkospasm, administrera β-adrenerga agonister i form av en aerosol (vid ineffektivitet - intravenöst) eller aminofyllin intravenöst. Med kramper injicera långsamt diazepam eller klonazepam trivenöst. Eftersom allvarlig överdos med symtom på chock kan förlänga halveringstiden för läkemedlet från depån, är det nödvändigt att fortsätta underhållsbehandlingen under tillräckligt lång tid. Varaktigheten av underhållsavgiftningsbehandling beror på hur allvarlig överdosen är, den bör fortsätta tills patientens tillstånd stabiliseras.

Karvedilol kan inte avlägsnas genom dialys.

I händelse av en allvarlig överdos, när patienten är i ett tillstånd av kardiogen chock, bör underhållsbehandling utföras under tillräckligt lång tid, eftersom eliminering eller omfördelning av karvedilol kan vara långsammare än vanligt.

Negativa reaktioner

Infektioner och angrepp: bronkit, lunginflammation, övre luftvägsinfektioner, urinvägsinfektioner.

Från immunsystemet: överkänslighet (allergisk reaktion).

Från sidan av det centrala nervsystemet: huvudvärk, yrsel, ökad trötthet; depression, sömnstörningar, parestesi, svindel.

Från sidan av det kardiovaskulära systemet: postural hypotoni, bradykardi, arteriell hypertoni, förlust av medvetande, främst i början av behandlingen, angina, hjärtklappning; perifera blodflödesstörningar, ortostatiska reaktioner, claudicatio intermittens eller Raynauds sjukdom, perifert ödem, atrioventrikulär blockering, försämring av hjärtat och insufficiens.

Från andningsorganen: andnöd, lungödem, bronkialastma, nästäppa.

Från matsmältningssystemet: illamående, diarré, buksmärtor, muntorrhet, förstoppning, kräkningar, parodontit, melena.

Från huden: utslag, klåda; nässelfeber; reaktioner som liknar lichen planus; ökad svettning; uppkomsten av psoriasisplack eller exacerbation av psoriasis; alopeci; allergiskt exantem; dermatit.

Från synorganens sida: en minskning av tårbildning, suddig syn, ögonirritation.

Metaboliska störningar: viktökning, hypervolemi, vätskeretention.

Från muskuloskeletala systemet: smärta i extremiteterna, artralgi, kramper.

Från det genitourinära systemet: brott mot urinering, impotens; nedsatt njurfunktion hos patienter med diffus försämring av perifera artärer, njursvikt, hematuri, albuminuri, urininkontinens hos kvinnor.

Från lever- och gallsystemet: dyskinesi, reaktioner i form av akut leversvikt och leverdysfunktion hos patienter med generaliserad ateroskleros.

Laboratorieindikatorer: ökad nivå av transaminaser i blodserumet; trombocytopeni, leukopeni, anemi, minskade protrombinnivåer, försämrad blodsockerkontroll (hyperglykemi, hypoglykemi) hos patienter med existerande diabetes mellitus; hyperkolesterol mia, glukosuri, hyperkalemi, hypertriglyceridemi, hyponatremi, ökade nivåer av alkaliskt fosfatas, kreatinin, urea, hyperurikemi.

Andra biverkningar: influensaliknande symtom, feber; hypoestesi, anafylaktiska reaktioner, manifestationer av latent diabetes är möjliga, symtom på existerande diabetes kan öka under behandlingen, nedstämdhet, asteni, smärta.

Med undantag för yrsel, synstörningar och bradykardi är ingen av de ovan beskrivna biverkningarna dosberoende.

Bäst före datum

3 år.

Lagringsförhållanden

Förvaras i originalförpackning vid en temperatur som inte överstiger 25 °C.

Förvaras oåtkomligt för barn.

Paket

10 tabletter i en blisterförpackning; 3 blister i en förpackning.

Semesterkategori

På recept.

Tillverkare

Tillverkarens plats och adress till affärsstället