Köp Naltrexon Online Sverige

Köpa Antabus Receptfritt

Förening:

aktiv ingrediens: disulfiram;

1 tablett innehåller disulfiram (i termer av 100% och torrsubstans) - 150 mg;

hjälpämnen: hypromelos, mikrokristallin cellulosa, kroskarmellosnatrium, magnesiumstearat.

Doseringsform

Tabletter.

Grundläggande fysikaliska och kemiska egenskaper: tabletter av vita eller vita med en lätt gulaktig-grönaktig nyans, rund form, med en plan yta med fasade kanter (fasad) och risk.

Farmakoterapeutisk grupp

Använda medel sid ri alkoholberoende. ATX-kod N07B B01.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik.

Teturam är ett specifikt läkemedel för behandling av kronisk alkoholism. Verkan av disulfiram beror på förmågan att störa metabolismen av alkohol. I kroppen omvandlas disulfiram till N,N-dietylditiokarbaminsyra och andra metaboliter som blockerar metalljoner och sulfhydrylgrupper av enzymer involverade i avgiftning av alkohol. Etanol i kroppen genomgår oxidativa omvandlingar genom fasen av acetaldehyd och ättiksyra. Genom att blockera den enzymatiska biotransformationen av alkohol av alkoholdehydrogenas, främjar disulfiram ackumuleringen av acetaldehyd i blodet efter alkoholintag med utveckling av karakteristiska toxiska effekter (illamående, kräkningar, rodnad i huden, en känsla av värme i ansiktet och överkroppen). , bröstsmärtor, andningssvårigheter, buller i huvudet, hjärtklappning, yrsel, rädsla, frossa, lågt blodtryck). Utnämningen av alkohol mot bakgrund av verkan av disulfiram gör att du kan utveckla en ihållande negativ betingad reflex till smaken och lukten av alkohol och, med långvarig behandling, uppnå partiell eller fullständig intolerans mot alkohol.

Farmakokinetik.

Efter oral administrering absorberas det snabbt men inte fullständigt (70-90%) i matsmältningskanalen. Verkningstiden är 48 timmar. Disulfiram metaboliseras snabbt genom reduktion till dietylditiokarbamat, vilket tilldelas i form av konjugat eller i dietylamin och koldisulfid (från 4% till 53%). Koldisulfid utsöndras genom lungorna.

Kliniska egenskaper

Indikationer

Adjuvant terapi för att förhindra återfall av alkoholberoende.

Kontraindikationer

  • Överkänslighet mot disulfiram eller mot någon komponent i läkemedlet och mot tiuraminföreningar;
  • kardiovaskulära störningar;
  • diabetes;
  • psykiska och beteendemässiga störningar: allvarlig personlighetsstörning, suicidalrisk, psykos;
  • epilepsi och epileptiforma syndrom (med undantag för alkoholisk epilepsi);
  • allvarlig andningssvikt;
  • allvarlig lever- och/eller njursvikt;
  • Dricka drycker eller ta läkemedel som innehåller alkohol inom de senaste 24 timmarna innan du tar disulfiram.

Interaktion med andra läkemedel och andra former av interaktion

Ej rekommenderade kombinationer av Teturam:

  • med alkohol (som dryck eller hjälpämne) - utveckling av en disulfiramreaktion (känsla av värme, rodnad, kräkningar, takykardi). Det är nödvändigt att undvika alkoholhaltiga drycker eller droger, livsmedel, parfymer och kosmetika som innehåller alkohol tills läkemedlet är helt avlägsnat från kroppen. För detta ändamål bör man vägledas av uppgifterna om ode halveringstid. Du bör också undvika användning av läkemedel som innehåller stora mängder propylenglykol;
  • med isoniazid, paraldehyd - akuta störningar i beteende och koordination av rörelser är möjliga;
  • med nitroimidazoler (metronidazol, ornidazol, secnidazol, tinidazol, omeprazol) - akut toxisk psykos (vanföreställningar), nedsatt medvetande, katatoni, som är reversibla efter avbrytande av läkemedlet, är möjliga; användning av metronidazol bör undvikas inom 14 dagar efter avslutad behandling med disulfiram;
  • med hydantoiner (fenytoin och, genom extrapolering, fosfenytoin) - en signifikant och snabb ökning av nivån av hydantoiner är möjlig, inkl. fenytoin, i blodplasma (på grund av hämning av metabolism) med toxiska manifestationer; om användningen av kombinationen inte kan undvikas, är klinisk observation och övervakning av nivån av fenytoin i blodplasma indicerat under och efter avslutad behandling med disulfiram;
  • med hepatotoxiska läkemedel - sannolikheten för giftig leverskada, därför bör deras samtidiga användning med disulfiram undvikas.

Kombinationer som kräver försiktighet:

  • med vasodilatorer, alfa- och betablockerare, sympatomimetika - farmakodynamiska interaktioner med möjliga allvarliga kliniska konsekvenser bör förväntas;
  • billig Antabuse med warfarin och andra orala ny antikoagulantia - på grund av en minskning av metabolismen i levern är en ökning av plasmakoncentrationerna av antikoagulantia och en ökning av den antikoagulerande effekten (risk för blödning) möjlig. Du bör oftare övervaka protrombintiden eller det internationella normaliserade förhållandet (INR), justera dosen av antikoagulantia under behandling med disulfiram och i ytterligare 8 dagar efter utsättande av disulfiram;
  • med teofyllin - det är möjligt att minska metabolismen av teofyllin och öka dess koncentration i blodplasma. Teofyllindosen bör justeras baserat på kliniska tecken och plasmanivåer av läkemedel;
  • med bensodiazepiner - det är möjligt att förstärka den lugnande effekten, biverkningar från centrala nervsystemet på grund av hämning av den oxidativa metabolismen av bensodiazepiner (särskilt klordiazepoxid och diazepam). Under påverkan av diazepam är en minskning av intensiteten av disulfiram-alkoholreaktionen möjlig. Potentiellt ökad toxicitet av temazepam. Doseringen av bensodiazepiner bör justeras baserat på kliniska tecken;
  • med barbiturater, morfin, pentidin - den terapeutiska effekten och bireaktionerna av dessa ämnen förstärks på grund av en ökning av deras koncentration i blodplasman, toxiska reaktioner utvecklas;
  • med buspiron - förekomsten av psykiska störningar (mani) är potentiellt möjlig;
  • med tricykliska antidepressiva medel (desipramin, ipramin, amitriptylin) - det är möjligt att öka alkoholintoleransen, förstärka antabusreaktionen, utveckla ett akut organiskt hjärnsyndrom; övervakning av patientens mentala tillstånd rekommenderas;
  • med pimozid - förstärkning av organiskt hjärnsyndrom och koreoatetos är möjlig;
  • med fenotiazinderivat (inklusive perfenazin, klorpromazin ), MAO-hämmare - risken för att utveckla allvarliga biverkningar (inklusive psykotiska reaktioner, ökad arteriell hypotension) associerade med läkemedelsinteraktioner;
  • med klorzoxazon - risken för att utveckla dess biverkningar från centrala nervsystemet ökar;
  • med kokain - disulfiram kan undertrycka dess ämnesomsättning, vilket kan leda till en signifikant ökning av koncentrationen av kokain i blodet och en ökad risk för kardiovaskulära biverkningar av kokain, inkl. förlängning av QT-intervallet;
  • med koffein - användning av disulfiram och höga doser koffein ökar risken för kardiovaskulära reaktioner och excitation. Användningen av koffeinhaltiga läkemedel och produkter bör övervakas;
  • med askorbinsyra - användningen av höga doser av askorbinsyra kan störa disulfiram-alkoholreaktionen;
  • med rifampicin - disulfiram hämmar oxidationen och renal utsöndring av rifampicin.

Samtidig användning av antacida innehållande bivalenta katjoner, kan minska absorptionen av disulfiram. På samma sätt blockerar höga doser av järnsalter absorptionen.

Inverkan på laboratorieresultat.

Disulfiram kan störa bestämningen av kolesterolnivåer i blodet (ökade värden).

Disulfiram minskar något urinutsöndring av vanillylmandelsyra, men inte tillräckligt för att störa diagnosen feokromocytom.

Disulfiram kan öka koncentrationen av homovanillinsyra i urinen på grund av hämning av beta-dopaminhydroxylas.

Applikationsfunktioner.

Applikationsfunktioner associerade endast med disulfiram.

Fall av allvarlig levertoxicitet som Antabuse pris leder till levertransplantation eller död har rapporterats.

I händelse av asteni, anorexi, illamående, kräkningar, buksmärtor eller gulsot, mörkare urin bör du omedelbart sluta ta läkemedlet och genomföra en klinisk undersökning av patienten, inklusive en bedömning av laboratorieparametrar för leverfunktion (se avsnitt "Negativa reaktioner").

Applikationsfunktioner förknippade med kombinationen av disulfiram-alkohol.

Patienten måste varnas för risken att utveckla en disulfiramreaktion av varierande svårighetsgrad, i sällsynta fall, med dödlig utgång, vid samtidig användning av drogen och alkoholhaltiga drycker, även i små mängder, och vid Antabuse köpa överträdelse av nykterhetsregimen upp till 2 veckor efter avslutad behandling (se. avsnittet "Interaktioner med andra läkemedel och andra typer av interaktioner", "Biverkningar").

Patienter bör vara försiktiga med alkoholhalten i andra droger (särskilt orala lösningar) eller livsmedel, samt när de använder parfymer och kosmetika som aftershave lotioner, munvatten, parfymer.

Disulfiramreaktion (symtom: värmevallningar, erytem, illamående, kräkningar, känsla av allmän sjukdomskänsla, takykardi och arteriell hypotoni) utvecklas inom 10 minuter efter att ha druckit alkoholhaltiga produkter och kan vara från 30 minuter till flera timmar.

Reaktioner med användning av alkohol kan inträffa inom 2 veckor efter avslutad behandling med disulfiram. Allvarligare reaktioner har rapporterats: hjärtarytmier, angina attacker, kardiovaskulär kollaps, hjärtinfarkt, andningsdepression, neurologiska händelser (förvirring, encefalopati, kramper), plötslig död.

Användning av disulfiram med följande ämnen rekommenderas inte:

  • alkoholhaltiga drycker och läkemedel som innehåller alkohol;
  • isoniazid;
  • metronidazol;
  • fenytoin, fosfenytoin (se avsnittet "Interaktioner med andra läkemedel och andra former av interaktion").

Försiktighetsåtgärder för användning.

Föransökning paratha är endast möjlig på en specialiserad institution (sjukhus, vårdcentral, klinik), där det finns kvalificerad personal med erfarenhet av att arbeta med drogen.

Användningen av disulfiram kan åtföljas av allvarliga biverkningar, så det bör endast användas om alternativa behandlingsmetoder är otillgängliga eller ineffektiva.

Behandling med disulfiram bör endast utföras under överinseende av en läkare efter en djupgående medicinsk undersökning av patienten (allmän medicinsk undersökning och laboratorietester) och i avsaknad av kontraindikationer för terapi. Patienten bör vara säker på att förklara essensen av behandlingen och förbjuda alkohol under behandlingsperioden.

Läkemedlet bör aldrig användas av patienter utan deras vetskap, otillräckligt informerade patienter och patienter i ett tillstånd av alkoholförgiftning.

Innan du använder läkemedlet är det nödvändigt att helt eliminera abstinenssymtom, genomföra en avgiftningskur, allmän förstärkning, symptomatisk terapi. Det är önskvärt att bedriva rationell psykoterapi.

1-3 dagar före administreringen av läkemedlet rekommenderas att helt sluta ta hypnotika, lugnande medel, antidepressiva och antipsykotika.

Leverfunktionstester, inklusive serumtransaminasnivåer, bör utföras innan behandling med disulfiram påbörjas (se avsnittet "Kontraindikationer") och därefter med regelbundna intervall, minst en gång i månaden, särskilt under de första 3 månaderna av behandlingen. Att överskrida tre gånger den övre gränsen för normen för nivån av transaminaser i blodserumet kräver ett omedelbart upphörande av behandlingen med disulfiram utan ytterligare återupptagande. Patienter bör övervakas noga tills leverfunktionstester normaliserats.

Disulfiram bör användas med försiktighet till patienter med nickeldermatit/eksem på grund av en ökad risk för hepatit.

När du tar disulfiram bör patienter med arteriell hypertoni noggrant övervaka blodtrycket, en dosreduktion rekommenderas.

Disulfiram ska användas med försiktighet till patienter med nedsatt njurfunktion, med hypotyreos på grund av risken för en oavsiktlig disulfiramreaktion.

Användning av disulfiram rekommenderas inte under graviditet, oavsett stadium, och till kvinnor i fertil ålder som inte använder preventivmedel (se avsnittet "Användning under graviditet eller amning").

Använd under graviditet eller amning.

Djurstudier har inte varit avgörande och kliniska bevis saknas. Därför rekommenderas inte disulfiram för användning både under graviditet, oavsett dess varaktighet, och för kvinnor i fertil ålder som inte använder preventivmedel.

Utvecklingen av en disulfiramreaktion med samtidig Användning med alkohol kan få allvarliga konsekvenser för fostret.

Det rekommenderas inte att använda läkemedlet under amning.

Förmågan att påverka reaktionshastigheten när du kör fordon eller använder andra mekanismer.

Du bör avstå från att köra fordon eller andra mekanismer, eftersom det under behandlingen kan förekomma synnedsättning, förvirring, dåsighet.

Dosering och administrering

Det rekommenderas att påbörja behandling efter avhållsamhet från alkohol i minst 24 timmar i en specialiserad institution av läkare med erfarenhet av användningen.

Läkemedlet är avsett för oral administrering. Applicera på vuxna på morgonen, under frukost, i doser på 150–450 mg per dag i 7–10 dagar.

Efter 7-10 dagar från behandlingens början, utför Antabuse Sverige det första disulfiram-alkoholtestet: efter att ha tagit läkemedlet på morgonen i en dos på 450-750 mg, dricker patienten 20-30 ml av en 40% lösning av etyl alkohol eller vodka, eller annan lämplig alkoholhaltig dryck. Vid svag reaktion, öka dosen alkohol under efterföljande tester med 10–20 ml, den maximala dosen är 100–120 ml. Upprepade tester bör utföras på ett sjukhus efter 1-2 dagar, på poliklinisk basis - efter 3-5 dagar.

Varaktigheten av behandlingsförloppet bestäms av läkaren individuellt.

Barn.

Erfarenhet av användning av läkemedlet för behandlingen det finns inga barn.

Överdos

Symtom: en överdos av disulfiram kan leda till allvarliga neurologiska komplikationer som encefalopati, psykiska störningar som förvirring, koma, kramper, extrapyramidala symtom är möjliga.

En överdos av disulfiram i kombination med alkohol kan leda till koma eller konfusionssyndrom, hjärt-kärlsvikt, ibland med neurologiska komplikationer.

Behandling: symptomatisk.

Negativa reaktioner

Biverkningar associerade med disulfiram.

Nervsystemet och psykiska störningar: perifera neuropatier, neurit, inklusive optisk neurit, polyneurit, vanligtvis i de nedre extremiteterna; neuropsykiatriska störningar (inklusive försämring/förlust av minne, förvirring, desorientering, paranoia), asteni; huvudvärk, dåsighet, känsla av ökad trötthet (vanligtvis i början av behandlingen). Ibland kan encefalopati, kramper/epileptiforma anfall och katatoni utvecklas, vanligtvis reversibla vid avbrytande av behandlingen.

Psykoneurologiska reaktioner inträffade vanligtvis mot bakgrund av höga doser (mer än 500 mg / dag), användning med metronidazol eller isoniazid (toxicitetspotentiering), hos patienter med alkoholabstinenssyndrom.

Matsmältningskanalen: metallisk eller vitlökssmak i munnen, dålig andedräkt (halitos), dålig andedräkt hos patienter med lostoma, aptitlöshet, gastralgi, illamående, kräkningar, diarré. Vanligtvis inträffar dessa reaktioner inom de första två veckorna, försvinner spontant vid fortsatt behandling eller dosreduktion.

Lever och gallvägar: ökade nivåer av transaminaser, bilirubin, rapporterade fall av gulsot, hepatit (främst cytolytisk), ibland med eosinofili, hudutslag; allvarliga fall har associerats med fulminant hepatit, levernekros, leversvikt, som ibland kräver levertransplantation eller leder till dödsfall. Vissa fall av hepatit har förekommit hos patienter med nickeleksem. Användningen av disulfiram Antabuse receptfritt ska avbrytas omedelbart om leverfunktionen försämras (se avsnittet "Särskildheter vid användning").

Hud och subkutan vävnad: allergisk dermatit, klåda, hudutslag, inklusive akneliknande, makulopapulär. Hos patienter som är sensibiliserade mot tetrametyltiuramdisulfid i gummiprodukter är korskänslighet mot disulfiram möjlig. Fall av erythema multiforme, toxisk epidermal nekrolys, Stevens-Johnsons syndrom har rapporterats.

Reproduktionssystem: minskad libido, potens, erektil dysfunktion.

Immunsystem: överkänslighetsreaktioner.

Biverkningar associerade med kombinationen av disulfiram och alkohol (disulfiram-alkoholreaktioner).

Kan förekomma upp till två veckor efter utsättande av disulfiram och karakteriseras uyutsya:

  • intensiv vasodilatation av ansiktet och halsområdet, vilket orsakar erytem, värmevallningar, en känsla av pulsering i huvudet och nacken; hypertermi, svettning, illamående, kräkningar, törst, klåda, urtikaria, ångest, illamående, yrsel, huvudvärk, dimsyn, dyspné, hjärtklappning, takykardi, arteriell hypotoni, hyperventilation;
  • i svårare fall - andningsdepression, bröstsmärtor, förlängning av QT-intervallet, ST-segmentdepression, arytmier, angina attacker, synkope, cyanos i läpparna, naglar, hjärtinfarkt, kardiovaskulär insufficiens, kardiovaskulär kollaps, neurokonfusion av komplikationer ( , medvetslöshet, cerebralt ödem, blödningar i hjärnhinnorna, hemorragisk stroke, encefalopati, kramper/epileptiforma anfall), koma, plötslig död. Sällsynta komplikationer inkluderar arteriell hypertoni, bronkospasm, methemoglobinemi.

Bäst före datum

4 år.

Använd inte efter det utgångsdatum som anges på förpackningen.

Lagringsförhållanden

I originalförpackning vid en temperatur som inte överstiger 25 °C.

Förvaras oåtkomligt för barn.

Paket

10 tabletter i en blister, 1 eller 5 blister i en förpackning.

Semesterkategori

På recept.

Tillverkare

Aktiebolag "Nauchno-pro produktionscenter "Borshchagovsky Chemical-Farmaceutical Plant".

Tillverkarens plats och adress till affärsstället